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良性前列腺增生的临床症状及治疗

发布日期:2016-06-27

  (一)定义

  良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。BPH的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。

  (二)流行病学

  组织学上BPH的发病率随年龄的增长而增加,最初通常发生在40岁以后,到60岁时大于50%,80岁时高达83%。与组织学表现相类似,随着年龄的增长,排尿困难等症状也随之增加。大约有50%组织学诊断BPH的男性有中度到重度下尿路症状。

  (三)病理生理改变

  前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加,引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。随着膀胱压力的增加,出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚、逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。如梗阻长期未能解除,逼尿肌则失去代偿能力。继发于BPH的上尿路改变,如肾积水及肾功能损害的主要原因是膀胱高压所致尿潴留以及输尿管反流。

  (四)BPH临床进展性

  BPH为一种缓慢进展的前列腺良性疾病,其症状随着患者年龄的增加而进行性加重,并出现相应的并发症。BPH发生临床进展的内容包括:下尿路症状加重而导致患者生活质量下降、最大尿流率进行性下降、急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染以及肾功能损害等,BPH患者接受外科治疗是疾病进展的最终表现形式。

  BPH临床进展性的评价指标:

  1.下尿路症状加重主要通过I-PSS评分的方法来评价

  2.最大尿流率进行性下降

  3.BPH相关并发症的发生,其中急性尿潴留和肾功能损害为主要指标。

  4.手术治疗风险的加大、手术概率的升高

  60岁的张先生,3年前老伴因患病去世,虽然张先生有儿有女,更拥有不少的家产,但心中的寂寞却无人能懂。

  平时,张先生有个爱好就是跳舞,平时也常接触一些女性,但是他却从来都没有为谁动过心。

  那是一个清爽的早晨,张先生像往常一样来到公园的跳舞场上跳舞。一曲刚毕,一位女士站在了张先生面前,“先生能请您跳支舞么?”

  “当然。”张先生连忙做了个请的动作。随着舞曲响起,张先生和女士翩翩起舞,没想到虽然是第一次合作,但俩人配合得非常默契,这不得不让张先生对这位女士刮目相看。经了解,这位女士姓李,曾经担任过舞蹈老师,怪不得虽年已50,但身材依然保持良好。

  此后,张先生和李女士经常来往,切磋舞技,渐渐产生了感情,张先生也似乎开朗、年轻了许多。当张先生兴奋地告诉自己的儿女,要跟李女士结婚的时候,却得到了儿女们强烈的反对。他们生怕李女士是图父亲的钱财,更害怕家产外流,说什么也不同意,除非做婚前财产公正,让李女士婚后放弃所有的继承权。

  这一决定,让李女士感到十分伤心,没想到自己的一片真情,换来的却是金钱上的交易。无奈之下,李女士只好含泪与张先生分了手。

  自从与李女士分手后,张先生的心再次受到重创。此后他再也不去公园的舞场跳舞,性情大变,越来越孤僻,人也渐渐消沉下去,还常常无缘无故地发脾气,儿女们为此不知所措。

  独身老人的3大性心理特征

  像张先生这样的独身老人,由于家庭的反对,会造成强烈的性心理障碍,其性心理特征一般表现为回忆增多、性兴趣转移以及性压抑3大性心理特征:

  性回忆增多独身老年人与同龄老年夫妻相比,性回忆增多。他们与配偶在几十年生活中建立的性爱和情爱关系已深深占据他们的心。他们常常回忆与配偶共同生活的时光,在回忆中得到性的满足。

  性兴趣转移由于独身导致性生活缺乏,故性兴趣已不再仅仅是与异性亲身的体验,而是通过电视、电影等性爱的镜头来满足精神上的性体验。

  性压抑由于传统观念的影响,家庭、子女和社会对独身老人性要求不予理解,故他们常常感到烦恼和性压抑,既想得到新的恋爱对象,又怕因此造成家庭不和。因而他们性情复杂,在生活中也常表现为无缘无故发脾气等。

  故独身老人应尽快找到另一半,相互扶持地走好人生最后的路途。

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  女性的平均性高潮能持续15秒到30秒左右,而如何延长这一时间,又是性学专家研究的重点。性学专家们提出能切实延长女性性高潮的方法,并表示已经取得了一定成果。

  性高潮:一个恒久不变的话题

  女性的平均性高潮能持续15秒到30秒左右,而如何延长这一时间,又是性学专家研究的重点。性学专家们提出能切实延长女性性高潮的方法,并表示已经取得了一定成果。

  改进后的方法主要包括两个阶段:

  第一阶段,提高自身认识

  作为一名女性,应该对性有正确认识。正如性学专家们所指出的,很多女性对性高潮会有所抵制,因此首先要做的是进行“认知重建”,简而言之,就是在性欲高涨时多想想“这太棒了,让我们跟着感觉走吧”,而不是顾虑重重地想“上帝啊,我太不淑女了。”

  树立了正确的认识后,接下来女性应进行会阴收缩练习,包括收缩、放松骨盆底肌肉。每天坚持练习3组,每组重复2530次。

  此外,还要关注自己的高潮表现,如弄清楚什么样的抚摸、多快的频率、多大的幅度以及节奏,才是最适合自己、最容易满足自己的手法。

  第二阶段:和伴侣一起努力

  女性平躺在床上,伴侣坐在她的一侧,然后轻轻抚摸其外生殖器,大约持续5分钟左右。在此过程中,最好不要刺激女性的阴蒂或阴道。接下来,可以轻柔地刺激女性的阴蒂,用手指轻轻地、有规则地画圈。与此同时,女性要告诉伴侣,什么样的力度和节奏恰到好处。当女性接近高潮时,男性不要停止刺激。美国性学专家认为,这只是女性第一个高潮的开始,此刻应继续用手指轻轻刺激女性的阴蒂,并在其准备好的情况下,提高轻抚力度和频率,这将会激发女性新一轮高潮。

  在完成上面两个阶段后,女性还要找到属于自己的“高潮时段”,即每个月性欲最强的日子。女性可根据性生活感受,绘制一张图表,几个月后,就能从图表中发现自身高潮时段是否存在一定的规律性,并试着在这一时段延长自己的性高潮。

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  将进七成的女孩被色狼骚扰过

  接受调查的女性中有70%的人受到过性骚扰,29%的人遇到过有暴露癖的人,27%的人在不情愿的情况下与他人有过身体接触,8%的人曾被他人偷窥,2%的人遇到过电话骚扰。

  性骚扰在生活中越来越多,人们对它的认识却不清晰。有人觉得动手动脚是性骚扰,对漂亮姑娘吹个口哨顶多算开玩笑;有人遇到暴露癖者会大呼“性骚扰”,自己却常常随手转发黄色笑话短信。

  唐灿认为,其实,上面提到的这些都是性骚扰的表现形式,正是人们这种模糊不清的意识,成为助长性骚扰事件频发的重要原因之一。

  究竟性骚扰是如何定义的呢?中国政法大学教授巫昌桢告诉记者,“性骚扰”其实是个外来词,老百姓通常所说的耍流氓、调戏、动手动脚、占便宜等,都是比较明显的性骚扰。

  只要违反对方的意愿,用语言、动作、眼神进行了性方面的侵犯,但未构成强奸,且有特定指向性,都算性骚扰。

  如果在公共场合讲一个黄色笑话,没有指向某一个人,就不能算性骚扰。

  性骚扰高发地点有变化

  以前在人们的印象中,性骚扰是一个受害者仅为女性,多发生在公共场所陌生人之间的行为。但是唐灿告诉记者,从2002年武汉何女士状告老板欲行不轨,2003年北京姑娘雷蔓对老板的性骚扰忍无可忍,将其告上法庭,到前段时间热播的电视剧《女人不再沉默》,都显示出,性骚扰在发生地点、表现方式上有了很大变化。

  北京妇女热线近期对性骚扰进行调查,发现了以下特点:

  一、骚扰者多为男性,90%在31岁以上,绝大多数有家室;67%是领导,其余为熟人、朋友、长辈。

  二、被骚扰者77%为22—25岁未婚女青年,大多数从事文职或技术工作。

  三、骚扰地点多半在工作场所,少部分在公共场所,如交通工具上、商场里等。

  四、骚扰方式:一半为不必要的身体接触,讲淫秽笑话或语言挑逗的占1/4,直接向对方示意有性需求的也比较多。

  另外,男性和儿童也受到过来自异性或者同性的黄色笑话、身体接触等骚扰,成为受害者。

  对受害者心理影响大

  记者在采访中了解到,绝大多数性骚扰受害者因为受社会传统观念、“多一事不如少一事”想法的影响,最终选择了沉默。

  对此,北大精神研究所教授丛中认为,被骚扰后,人的心里都会留下一些不良反应,比如说对骚扰自己的人产生憎恨、愤怒的感觉,有人甚至对整个异性群体产生了厌恶感,比如女人经常会说“男人没有一个好东西”,就是在心理上产生的扩大化的错误认识。

  未成年少女甚至可能因此影响今后的异性交往。

  丛中指出,性骚扰既是法律问题,同时也是心理问题。接受者对骚扰者行为的反感是构成性骚扰的要素,但这一要素是种隐性的判断标准,造成了性骚扰立案取证难的问题。

  丛中特别提出,受害者不必忍气吞声。遭到性骚扰后,大家要正视这个问题,敢于维护自身权益,最好当场声明“我不喜欢”,或者躲开那个环境。

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