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心血管疾病与性

发布日期:2012-10-24

  心血管疾病的复杂性还没有从心脏病患者的性功能角度以多学科的研究反映出来,目前所提供的资料是零碎的,且在许多方面还仅是推测。此外,患者性格、环境、遗传、经济和医疗等因素的相互影响是被大家公认的,可是有关这些因素之间联系的有价值的研究资料目前还很少。

  许多患有心血管疾病的患者用药物来控制高血压,治疗血脂异常,改善受损害心肌的收缩功能和纠正体液方面异常。这些药物都可能影响性功能,但是,在治疗中,对这方面的系统研究几乎没有。

  实际上,对未经过治疗的高血压或动脉硬化患者的性功能情况是?无所知。至于冠状动脉搭桥术,瓣膜修补术和各种人工心脏起搏器后的性问题也是需要研究的。

  因此应当提醒读者:现有的知识范围是有限的,在对心血管疾病患者作介绍或预测性方面问题时一定要慎重考虑。

  二、心肌梗塞

  早先的研究已指示心肌梗塞以后的男病人确有产生阳痿和性欲减低的情况。Klein等随访了心肌梗塞后3个月到4年的20个男性病人,发现只有25%的病人的性生活恢复到梗塞前的水平。Tuttle、Cook和Fitch通过心肌梗塞病人复元后在门诊鉴定劳动力的时候,发现男病人中2/3的性交次数明显减少,还不到梗塞前一半的水平。Singh及其同事报告在他们访问的患心肌梗塞的男病人中,有24.2%的病人由于医生的劝告、胸痛、呼吸困难、虚弱、或者怕自已再次发生梗塞而避免性生活;同时,仍过性生活但性交次数明显减少的占46.4%。Weiss和English报告了31个心肌梗塞后的男病人中有10个发生阳痿。最近有人也观察了一组心肌梗塞后1~2年的小于60岁的81个男病人,发现其中18人(22.2%)有阳痿,48人(59.3%)有明显的性欲减低。

  关于患心肌梗塞妇女的性功能方面的资料目前还很缺乏。Abramov报道因心肌梗塞住院的妇女和因其他疾病住院的妇女相比较,前者既往性生活不满意的比例较高,但这份报告在方法学和概念上都欠妥。在随访一组心肌梗塞后1年的14名女性病人中,3名性欲减低,10名性交次数减少,但无?人丧失性高潮。

  心肌梗塞后所产生的性生活方面的问题往往不是器质性的。偶然因药物治疗,或者因轻微活动加重胸痛造成的性问题只占少数,对于大部分冠心病患者来说,性问题是由于错误的看法、焦虑、回避、抑郁以及缺乏自信等综合因素引起的,这种情况还因缺少医生关于心肌梗塞后恢复性生活方面的适当咨询而变得更严重。

  对于大部份第一次患心肌梗塞的病人来讲,最现实问题是自己的生命受到了严重威胁。这意味着病人可能会出乎意外地突然死亡,也可能因现代冠心病监护病房的高超技术而免除一死。如果入院后几小时过去了,胸痛因用药后也缓解了,这时病人往往就开始考虑心肌梗塞后将会给他生活带来什么样的变化。例如,考虑到他的职业时就会想:“我还能回去工作吗?“我的工作习惯大概要改一改了”;在考虑他的性生活时可能会想:“我还有没有性功能,还能不能过性生活?”这些想法都是很普通的,甚至担心心肌梗塞后将过早结束自己性生活的想法也会产生。在冠心病监护病房里常常发现不少病人有严重忧郁,造成这种忧郁状态的原因之一就是错误地认为梗塞后将不得不改变自己原来的生活。从某种意义上讲,这种优郁表现了患者对自己如此迅速失去了原先生活方式的一种悲哀情绪。

  冠心病患者耽优自已是否继续有性功能的表现很多,这包括:

  (1)害怕在性交时用力时兴奋会导致突然死亡;

  (2)害怕医生劝告自己完全放弃性生活,或者害怕因此改变了自己夫妇关系;

  (3)害怕心肌梗塞后可能在性功能方面造成障碍;

  (4)认为心肌梗塞是自己衰老的一个警告,因此也是性生活能力受到损害的信号;

  (5)害怕性兴奋和性高潮可能促使自己再次心肌梗塞。

  正是由于上述各种难以克服的忧虑,因此在心肌梗塞后的病人中出现比例较高的性问题是不足为奇的。这种情况因下述原因造成进?步的混乱,过去几乎没有?个医生或护士在与病人或其配偶交谈时会专门介绍患者在性生活恢复时应注意什么问题,而且这还常被病人误解为医务人员之所以不谈是意味着性生活当然应当被禁止,尤其是医务人员在详细谈了关于今后恢复工作,体力活动和饮食习惯等注意的问题后,根本不涉及性生活的恢复问题,这时病人就会更加深这种看法。卫生保健人员没有及时和明确地对患者恢复性生活表示赞同也会被病人认为这是梗塞后过性生活具有危险的一个证据。

  但是,事实上医务人员之所以没能主动地对心肌梗塞病人谈及恢复性生活的问题,其主要原因在于缺乏既能从生理角度又能切合实际的专门介绍这方面问题的有关资料,而且医务人员也不熟悉如何常规地指导病人的性生活。当然,缺乏在性咨询技术方面的专门训练也是原因之?。

  在过去,经典的指导原则是心肌梗塞后3~6个月内禁止性生活,以便有充分时间使心肌愈合。但是对不少病人,这种禁止所带来的紧张情绪要比避免性生活本身所带来的紧张更严重,幸好,关于性生活时心脏血液动力学的进?步研究已允许我们更明智地作出处理。

  1、生理资料

  对健康人在性生活时,包括性交和性高潮时心血管和呼吸的实验室观察证明心率、呼吸次数和血压都有明显地升高。Masters和Johnson发现在性高潮时收缩压增加30~80毫米汞柱,舒张压增加20~50毫米汞柱;心率增加到每分钟140~180次。当然,这些测量数据并不能用以判断心脏病患者,面且也不适合与实验室条件相反的在家庭环境中发生的性活动。

  Hellerstein和Friedman研究了48例患动脉粥样硬化性心脏病和43例有冠心病倾向但还没有明显心肌损害的中年男性病人,发现在心肌梗塞后的第一年里,病人的性生活水平明显下降。他们研究工作的一部份,是随机抽取某些病人,然后进行家中24小时到48小时的心电图监护,而且在这时间内病人均过了性生活。

  本组病人平均年龄47.5岁,平均体重76.5公斤(169磅)体力状况一般是差的。观察结果是在性高潮时,平均心率高峰达到每分钟117.4次(每分钟90~144次),在这高峰前取两个1分钟来测定,则平均心率是每分钟87.1次到101.2次。所以正如Helloerstein和Friedman指出的那样:“过性生活时,其平均最大心率氧耗量低于做标准的单程Master氏二阶梯运动试验的氧耗量”。

  事实上,在正常的日常工作中,观察到的平均最大心率是每分钟120.1次,即高于性高潮时的心率。

  这些科学家还对这组病人进行踏车运动试验并监测血压以判断血压的变化。通过监测发现踏车运动试验所达到的心率水平相当于在家中过性生活时心率的两倍,而在踏车运动试验达到最大心率时测得的血压是169/89毫米汞柱,几乎没有?个病人达到血压的危险水平。

  作为判断心肌缺血证据的心电图ST?T的改变,在这些监测病人中,过性生活时的变化并不比日常工作时的变化更严重。同样,在性生活时,异位心律的发生也同日常工作中监测的结果相似。

  所以,作者们的结论是:在中年男性的夫妇间过性生活仅相当于附加一个不太大的生理消耗,而且最大的心脏负担的持续时间不超过10~13秒;其氧耗量相当于登一层楼梯,一次轻快的散步,或者象工作中完成日常任务?样。

  Stein发表的一组22个46~54岁首次心肌梗塞后12~16周的男病人的研究报告中,证实了上述的发现。在这些人中,性生活时平均心率高峰是每分钟127次(120~130次)。其中有16人参加了4个月的体育锻练后,他们在性交时的平均心率高峰到每分钟120次;而其他没有参加锻练的6个人在4个月后则没有这样的变化。

  2、复原和咨询

  前一部份所概括的生理资料已清楚地描述了一个遭受心肌梗塞的男病入在夫妇间过性生活时心血管的负担。显然,这些资料不适合所有的心脏病,而且由于个体的差异,加上同时还存在其他疾病、药物应用和身体其他方面限制等因素,因此在应用上述这些资料时必须考虑到有关的各种因素。

  关于非夫妇间的性生活时心血管的负担,没有近期资料。可以推测在这种情况下可能产生更高水平的紧张,所以一些作者认为非夫妇间的性生活伴有更严重的心脏危险因素。Ueno在日本做的一个经常被引证的研究报告中指出:在5559例因内因引起突然死亡的病例中,有34个(0.6%)是发生在性交时。这34个死亡中有18个被认为是死于心脏方面疾患。并且34个中有27个是死于非夫妇间的性交中或性交后。但是没有可靠资料来说明所涉及到的危险因素究竟有多大,而且很可能还有其他因素使情况更为复杂,如饮酒等因素的作用。

  关于心肌梗塞后的女病人性交和性高潮时的心血管反应还没有文字材料加以说明。在实验室环境中健康男性与妇女的性生理是很相似的,因而上述资料可能适合于男女心脏病患者;当然在性生活时男女生理反应事实上是否平行还不清楚。但目前还没有肯定的报告证明患冠心病的男病人和女病人之间的心血管反应有明显不同,所以对两性用同?生理资料至少在目前还是可信的。

  对冠心病患者恢复性生活的指导建立在对每个病人医疗、生理和社会背景了解的基础上。无论在什么时候,如果有可能,冠心病患者的配偶应参加这样的谈话。否则,其配偶就可能不相信或不理解这些建议,或者自己决定用避免或节制性生活来“保护”自己的妻子或丈夫。在整个恢复过程中,配偶的态度和行为起着关键作用。假如配偶没有机会谈谈自己的担忧,并搞清楚这些忧虑,那就很可能在患者出院后增加了新的紧张因素。

  不了解病人以前的性生活方式就不可能作出切合实际的指导。这方面资料应在个别谈话(配偶不在场时)中得到,因为某些情况是不可能在公开讨论中获得的。应当调查的包括过去性交的次数,性交时的各种姿势,非性交达到性高潮的方法,是否存在性功能障碍,以及夫妇间性关系的?般特点。这些情况稍有了解就能帮助对每个病人及其配偶提出适合各人的建议。如果没有复杂的合并症,则预料患者在恢复性生活后能逐步达到心肌梗塞前的性交次数和质量是合乎情理的。

  当然不能期望一个数年没有或几乎没有性生活的人一下子恢复,例如一个近期心肌梗塞的病人以前在性功能上有明显障碍,则梗塞后就不可能?下子恢复性生活,这点在给此人作指导时必须加以考虑。

  对于一个首次心肌梗塞而且没有明显合并症(如心力衰竭和心律不齐)的病人,假使他能耐受使心率升高到每分钟110~120次左右的运动而不出现心绞痛或严重呼吸困难,则无例外地可以恢复性生活。这意味着许多心肌梗塞后的病人在出院后2~4周内可能恢复性生活。

  对活动的耐受力可以通过正式试脸来测定,如用校准的自行车测力计、次极量踏车试验、Master氏二阶梯运动试验:或者用其他方法来测试,如让病人登上一层或两层楼梯,在开始登时和登上后分别测量心率,也可让病人走医院走廓,分别测量开始时和走到头时的心率。

  当然在做这些试验时应警惕不利反应的可能性,而且对那些没有逐步加量,一开始就是极量的体育锻练,应禁止作为测试方法。?个能参加中等量运动而没有心动过速的病人完全有能力恢复性生活而不发生问题。

  能恢复性生活的病人应该注意以下几点:

  1、过性生活时,应避见勇猛和过度延长时间,应当慢慢逐步进行,尤其在心肌梗塞后刚开始恢复性生活时更需这样。应采取舒适的姿势进行性交。在性交或其他形式的性活动时要适度。

  近年来研究说明,在健康人性交时,采取男的在上面或男的在下面的姿势对心率和血压的影响差别不大:但是需要双方用力的那些姿势应当避免,否则容易增加心率,而且容易促发冠心病患者的心律不齐。

  2、病入应当避免在饱食饱饮后立即性交,这样可以影响循环系统的功能,使血液转移到胃肠道。另外,酒精能减少心脏病人的心脏指数和心搏指数,即使少量饮酒也是如此,因此酒后性交就增加了危险因素。

  3、假如在性交时发生胸痛、胸部紧束感或呼吸困难,病人应当减慢或终止性交,并迅速把这些症状告诉医生。

  4、应当鼓励病人与其配偶自由地、直接地彼此交换过性生活时身体和情绪上的感受。

  有时患有心肌梗塞的男病人的妻子不相信关于恢复性生活的一些生理学依据,因此有的作者建议让她看着她丈夫在控制和监护下的强活动,这样常能减轻她内心的许多疑虑和担忧。

  但是,必须认识到即使没有合并症的心肌梗塞后的早期,即头3~8周间,其心脏没有完全恢复,还处于可逆变化中。

  据报告,在临床上看来恢复得很满意的病人中,大部份左室舒张末压是升高的。引证这点是为了说明在处理中起决定性指导作用的不是病人对生理试验的各种反应,而是病人的临床表现。

  对因轻微活动或情绪紧张就引起心绞痛的病人应采取不同的处理方法。

  ?种长期的治疗安排对这种病人的大多数是有帮助的,这就是在监护下小心地参加体力活动以增加心功能。通过这样安排,病人的心功能可以有很大改善,而且还可能增强患者自信心,并直接关系到性能力。

  对于另一些病人(甚至包括那些正在参加锻练的病人),可以灵活地选用硝酸甘油或长效硝酸类制剂来防止心绞痛发作,也可选用象?-肾上腺素能受体阻滞剂这类抗心绞痛药物。长效硝酸类药物应当在性交前30分钟左右服用,而?-受体阻滞剂通常是按一日四次常规服用。在一些有严重冠心病的患者中,冠状动脉搭桥术是最有效的治疗手段,并能明显改善运动的耐受力。

  Hellerstein和Frideman建议对某个病入能否恢复性生活疑惑不决时,则在病人家里用Holter监测装置进行性生活时心电图监测将有利于作出决定。

  三、心绞痛

  缺血性心脏病是心肌耗氧量与心肌局部血液灌注失去平衡。这种平衡失调一般是暂时的,并且可以因心肌代谢活动增加,如活动、生气、焦虑或姿势改变而加重。心绞痛通常表现为胸痛或胸部不适,但疼痛部位也可以在胸部以外,如颈部、下鄂、肩部或手臂等部位,而且疼痛的分布和类型不尽相同。

  心绞痛患者在性交时用硝酸甘油、长效硝酸甘油类药物或象心得安类?-受体阻滞剂来防止心绞痛发作是有好处的。同时应劝告这些病人参加在监测和指导下体育锻炼以增加他们的活动耐受力。

  在某些病例中,采取坐位或立位姿势性交可减少心绞痛发作的次数或减轻疼痛的程度。据推测,卧位姿势可能减少了左室舒张程度。由于抽烟可以缩短发生缺血性疼痛所需要时间和降低所需用力的程度,而且可能增加心率,因此劝告心绞痛患者避免在抽烟、饮酒、或饭后性交是有益的。

  对于上述这些措施都无效的严重的心绞痛病人,并且注意到和设法纠正了可以加重心绞痛的一些异常因素,如甲状腺功能亢进、血脂异常、肥胖、高血压、或贫血等仍不能减轻病状,则应考虑做搭桥手术或用颈动脉窦神经刺激器。

  四、充血性心力衰竭

  当心功能损害到心输出量不能维持周围组织需要时,心力衰竭就发生了。促进心力衰竭的因素很多,Braunwald列了下述10项:

  (1)肺梗塞;

  (2)感染;

  (3)贫血;

  (4)甲状腺毒症和妊娠;

  (5)心律不齐;

  (6)心肌炎;

  (7)细菌性心内膜炎;

  (8)体力、饮食、环境和情绪等因素;

  (9)高血压;

  (10)心肌梗塞。

  充血性心力衰竭的临床表现包括呼吸困难,端坐呼吸(平卧时呼吸困难),虚弱和疲乏,以及周围水肿。医疗处理集中在心脏疾患和促进疾病加重的因素的识别与治疗上。经典的治疗包括限制钠的摄入,减少液体入量,用强心甙来增强心肌的收缩力,应用利尿药并尽量减少心脏负担,在控制不满意的充血性心力衰竭病人中,性生活应当被禁止,因为心动过速能恶化疾病。

  但是,能耐受中等程度体力活动的代偿的心力衰竭病人(例如能登1到2层楼梯),则大都可恢复性生活。对这些病人,应当避免引起端坐呼吸发生的性交姿势。关干充血性心力衰竭病人的性功能,目前在这方面还没有价值的研究资料。

  五、二尖瓣疾患

  典型的起源于风湿性的二尖瓣狭窄,由干性交可能促使肺毛细血管压力的增高而引起痛苦,如呼吸困难和咳嗽。这种情况一般可发生在轻度的二尖瓣狭窄病人中,若随着病情加重,可能因呼吸困难而不能过性生活。此外,二尖瓣狭窄患者可因心房纤颤或其他房性心律失常进一步影响性功能。虽然二尖瓣分离术对于二尖瓣开口小于1.5平方厘米的二尖瓣狭窄患者是一个可供选择的治疗方法,并且能明显改善生理功能:但是有一组做过二尖瓣分离手术的92%病人产生了一些影响复元的心理问题,如性问题,抑郁、自信心缺乏等。这是因为做了打开心脏的手术后,损害了心理上的调节以致造成各种心理变化。

  据报告,在做了二尖瓣成形术的妇女中,手术后有不少妇女怀了孕(且足月产),她们并不比不怀孕有更大的危险性,但对此尚无一致看法。当然,在妊娠期心血管的血液动力学的改变在治疗上是需要小心处理的。由于风湿性心脏病、先天畸形、乳头肌或二尖瓣腱索断裂,或因细菌性心内膜炎造成瓣膜破坏,均可引起二尖瓣关闭不全,其主要症状包括疲乏,劳动后呼吸困难和端坐呼吸。尽管许多风湿性二尖瓣关闭不全病人没有症状,但衰弱可十分明显。性问题产生在有严重二尖瓣关闭不全的虚弱和呼吸困难的病人中。二尖瓣置换术很可能改善血液动力学状况和性功能,但在手术后有相当?部份的病人要达到性生活满意是有困难的。

  六、腹主动脉疾患

  供给阴茎血液的血管有疾患时,不能使血管有效地充血从而影响阴茎勃起。Leriche氏综合症即主动脉分叉处血栓性梗阻就是一个例子。这种综合症的临床表现就是间歇性跛行(行走时出现臀部和腿部疼痛)、阳痿、下肢肌肉对称性萎缩、股动脉搏动消失。对这种病人经过动脉梗阻的修复和治疗脂质代谢异常后,其性交能力可得到显著改善。

  但是,主动脉和髂总动脉进行手术后也可能出现性功能障碍。Hallbook和Holmquist报告了31个腹主动脉低位经广泛外科手术后的男性病人中,有10例不能射精,剩下21个病人中有4例发生阳痿。据推测,这些症状出现是由于控制膀胱括约肌的神经受到损伤的缘故。

  均衡合理的饮食对维持正常的性功能有着重要的作用

  性生活不仅是人的生活需要,而且有益于人的健康长寿。如维持得好,可延续终身。性生活是两性之间交流感情的手段,和谐的性生活有助于增强和稳固夫妻之间的感情,维持身心健康,是家庭美满、和睦的基础。由于性生活不和谐,或者一方性功能不佳而导致家庭破裂者举不胜举。

  随着社会经济的发展,人们的生活日益富裕,在解决温饱之后,人们开始追求更高的生活质量。因此,越来越多的人开始关注性生活和性健康问题,这已经不是一个人们讳莫如深的话题,报刊、网络、媒体上有关性健康的主题日益增多,以提高大家的性健康和性保健的知识。

  关注性生活,首先要关注健康。因为在性生活中,人体既有精神的欢快,又有物质的耗损,性生活时要消耗一定的精力、体力和营养物质,要补充这些耗损,最基本的是合理增加营养。只有良好的身体才可能进行和谐的性生活,而良好的身体关键取决于饮食,因此可以说“提高性生活质量关键是饮食”。

  我们的祖先很早就懂得食物和保健的密切关系。我国最早的一部药学专著《神农本草经》就记载了大枣、芝麻、蜂蜜、葡萄、莲子、山药、核桃等食物具有补肾益精助阳的功能,它们具有维持和提高男性性功能的重要作用。历代的中医典籍还记载了狗肉、羊肉、动物的鞭类也具有保持性欲和性功能障碍的功效。但由于缺乏科学的实验手段,古人对这些食物为什么会有性保健的功用作不出科学的解释。

  性器官功能的维护需要多种营养元素,但是没有哪种食物会同时都大量含有各种营养成分和微量元素。一种食物只可能含有某一种丰富的成分,单纯进食这一种食物,其它必需的营养成分就得不到补充。因此饮食的均衡是保持性功能的最好方法。日常生活中人体需要全面的摄取才能维持营养的均衡。饮食不在多么名贵、多么滋补,关键在于平衡。

  良好的饮食习惯是保持身体健康的基础。社会上一直流传着“吃什么补什么”的说法,因此,有的人为了追求“更高”的性欲和“更强”的性功能,而盲目的进补。其实,这是没有太多的科学依据的。甚至有的人服用各种所谓的“壮阳药”,这更是有害无益的。对于一个身体和心理健康的人来说,他的性欲和性功能都能保持正常,无需过多关注,或者想方设法去“补肾壮阳”。

  通过食物来“催情”的说法也是不科学的,没有哪种食物吃完后可让人的性欲大增。情欲的提升需要依靠健康的体魄、良好的心理状态和夫妻间感情的交流。食物提供营养,这是保持性器官功能的物质基础。现代人的生活工作压力大,身体常常处于疲劳状态,经常感觉性生活时“力不从心”,因此在均衡合理的膳食的前提下,适当进补一些富含蛋白质、维生素C、E锌,钙等微量元素的食物,对维持良好性功能和延缓性能力的衰退有所裨益。

  但对已有性功能减退如性欲减低、勃起功能障碍的人来说,饮食的保健作用就不太明显。我们经常可以看到那些具有补肾壮阳作用的食物对这样的病人并没有什么效果。究其原因,食物主要是补充一些性功能所需的营养成分,并不能像药物一样直接作用于勃起过程中的某一个关键环节如5型磷酸二酯酶,自然不能取得立竿见影的效果。性功能减退的人,建议他们不要盲目进补,甚至服用不明成分的所谓“壮阳药”,应该到医院找专业医生咨询。毕竟食物代替不了药物,必要的时候还是需要药物来治疗。

  总之,均衡合理的饮食对维持正常的性功能有着重要的作用,对性欲、性反应和性行为能产生有利的影响。人们在日常营养选择中应掌握以下原则:多吃优质蛋白质,摄人适量的脂肪,补充与性功能有关的维生素和微量元素。避免暴饮暴食,预防和积极控制影响性能力的高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病,戒除不良的生活习惯如吸烟、酗酒、长期饮用咖啡、饮料等。饮食助“性”的同时还应该注意保持良好的心态,加强夫妻间的感情交流,这对提高情欲同样重要。

  结婚以后,便意味着性生活的开始。情爱是性爱的基础,而和谐美满的性爱反过来又可加深情爱的程度。有许多家庭,尤其是婚龄不太长的年轻夫妇,夫妻之间闹别扭,发生矛盾,甚至于家庭解体、婚姻破裂,其中一个不可忽视的重要因素,就是性生活不尽人意。所以,性生活在家庭夫妻生活中占着十分重要的地位。

  性生活与妇女的生理、病理状况有关。例如,行经期间不能过性生活,得了某些急性疾病,传染病或者有些妇科疾病,在一段时期内需要暂停性生活。这些情况已尽人皆知。孕期应该怎样注意性生活的频度,不少科普杂志和报刊也多次作过介绍。除此以外,做了某些妇产科手术以后何时才能开始恢复性生活呢?病家心中没有底。在我们日常的诊疗和咨询工作中,也经常遇到病家要求解答这个问题。

  其实对这个问题并不能笼统地一概而论,应该根据不同的妇产科手术,术后恢复的情况,再视各人的具体情况,具体而定。不过一般来讲,下列情况可供参考。

  流产

  流产有两种,一种是自然流产,另一种是人工流产。无论是自然流产还是人工流产,都会使子宫内膜留下一定的创面,子宫颈口也开放着,阴道分泌物也增多。这种情况是细菌进行繁殖,发生细菌感染的有利条件。所以,过早进行性生活,就很容易将细菌带进生殖器官,引起子宫内膜炎、输卵管炎或盆腔炎,病情轻的,经及时治疗后尚能恢复,但是也有不少妇女会因此招致子宫内膜破坏或输卵管闭塞而导致不孕。假如在人流后恶露尚未干净时便同房,而细菌又从创面中侵入血液,便有可能扩散为败血症而危及生命。所以,流产者的房事至少要在恶露干净一个月后,最好能两个月后。此外,流产后还是要注意外阴部的清洁,勤换内裤,及时更换月经纸,及时清洗外阴。

  产道分娩

  就是经阴道而分娩。这是正常形式的分娩,按理说是划不入本文所说的妇产科手术范围的。但是,有为数众多的产妇,在分娩时助产士会在她们的下身处剪一刀,这就产生了会阴切开术。有不少产妇和家属对会阴切开不能理解。他们认为这是增加产妇的额外痛苦,多此一举。其实这种想法错了。阴道虽然有较好的弹性和扩张性,如果不做会阴切开,助产士不保护好会阴,像热水瓶那样大的婴儿降临人间时难免会发生不同程度的会阴撕裂伤,而且还会因此而带来子宫脱垂、大小便失禁(撕裂伤到肛门括约肌和直肠)。而及时切开会阴,便可避免上述后遗症。

  那么,会阴切开后何时才能恢复房事呢?分娩后,生殖器和产道总会留下一些伤口,这些伤口完全自愈康复,至少需要六个星期。产后四周,阴道表面的外伤看上去是自愈了,但是,如果过性生活,便很容易出现新的伤口。同时,子宫内膜还未完全长好,如果过性生活,也会带来感染的危险。所以,产后五十六天内最好不要过性生活。产假满了,才可以恢复。如果会阴切开处的创口仍未长好的话,性生活恢复的时间还得再延长。

  子宫切除

  子宫切除术根据手术的不同途径,分为经腹部切除子宫和由阴道切除子宫两种。根据手术范围,又可分为子宫大部切除、子宫全部切除、子宫全部切除的同时切除一侧输卵管和卵巢或同时切除两侧输卵管和卵巢。对于良性疾病,手术时保留阴道全长;对于恶性疾病,若病变未浸润阴道,手术时一般切除近子宫端二厘米,子宫切除后,将阴道顶端的前后壁缝合起来。

  子宫切除后何时才能恢复性生活?从手术的本身来讲,只要阴道顶端的伤口愈合了,就可恢复房事了。不过,由于手术对病人产生的心理压力和病人身体的术后恢复,在手术后的一、两个月内性欲常有所下降。那么,什么时候恢复性交较好呢?一般来讲,手术后两个月,病人的心理状态和身体都已恢复正常,经医生检查同意后,便可恢复房事。

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今年7月1日,全国十余个副省级城市的第一部中医药法规《深圳经济特区中医药条例》(以下简称《条例》)开始实施,《条例》规定非医疗机构不得以“中医治疗”名义开展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活动。非医疗机构在经营项目名称和介绍中,不得使用“中医”、“医疗”、“治疗”等术语,不得宣传其治疗作用。

  记者调查发现,针灸、拔罐、火疗、按摩推拿等“中医治疗”已成为深圳不少美容、保健机构招揽顾客的亮点。然而,中医养生保健行业也存在标准缺失、行业不规范、从业人员参差不齐等现象。随着中医养生保健的日益红火,行业标准的出台迫在眉睫。深圳将成立中医药协会,出台相关细则,制订中医养生保健机构准入的标准和门槛等。

  中医治疗项目繁多

  近日,记者走访了深圳市内10多家相关保健、美容机构,发现不管是美容院、按摩院还是足浴中心,都存在中医养生保健和中医治疗项目。以中医按摩、刮痧、拔罐、火疗等最为普遍,宣传称其对治疗颈椎病、腰椎病及养颜、排毒、减肥等有效。

  这些项目收费不等。有的在50元左右,有的则要上百元。性-商-网编辑发布。

  从业人员呈混杂状态

  记者调查发现,养生保健机构的中医项目从业人员呈现出参差不齐、鱼龙混杂的状态。大部分在美容院从事中医项目服务的都只是“经过机构专门的中医知识和技术的培训,对中医略懂皮毛”的美容师,进行中医治疗也多不是中医师或中医学院毕业的科班生。小部分保健机构聘请的所谓中医师,也大都没有医师资格证,只有过学医经历。

  最近,中医减肥陆续在一些减肥和美容机构出现。李小姐抱着尝试的心态去体验了一次,本以为进行中医治疗的是专业中医师,没想到对方只进行了短期的培训。

  “点xue和按摩的手法实在不敢恭维,做完后没感觉。”体验后,李小姐对“中医治疗”心存质疑。她认为,“治疗”应是具有医师资格的人员才能从事。

  “非医疗机构从事中医治疗项目属于非法行医”

  到非医疗机构接受推拿、按摩等是否会对个人健康产生安全隐患?

  记者从深圳市卫生监督所了解到,此前,卫生监督部门收到一些美容院、减肥机构假借“中医治疗”名义开展按摩、针灸、刮痧、拔罐等活动的举报,称治疗效果不好。

  “非医疗机构从事中医治疗项目属于‘非法行医’,对个人身体健康会产生不良影响。”深圳市卫监所相关负责人说。

  深圳市卫生和人口计划生育委员会中医处处长廖利平强调,由于非医疗机构不具备“治疗”能力,中医诊疗水平无法与正规医疗机构相比,会对人体健康产生安全隐患。

  “进行中医治疗时,医生必须先诊断,然后决定对病人采用中医治疗。没有医师资格证的按摩人员不懂医理,也不懂使用中药。或许只学了些按摩手法,但这只能用于身体保健或亚健康调理,不能算治疗。”廖利平说。

  将采取“开大门补后门”措施

  记者了解到,由于养生保健行业处于“多头管理”状态,导致深圳中医养生保健行业缺乏有效监管和行业标准,出现中医养生保健服务机构多、服务内容和服务标准不统一,及非医疗机构内出现中医治疗项目的现象。

  对此,深圳市卫生部门将采取“开大门补后门”措施。“开大门”就是给非医疗机构半年过渡期,让其整改,取消中医治疗项目。“补后门”则是支持非医疗机构在中医养生保健方面的准入,对非医疗机构的人员进行培训等,以达到准入标准。

  “行业细则将规定养生保健服务项目的内容、服务的标准、服务的机构、人员的准入标准等,并规定哪些中医项目非医疗机构不能开展。”廖利平说,“在统一标准管理下,中医养生保健行业才能健康、规范发展”。
 


 

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