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中年男性出现ED应该检查雄激素

发布日期:2016-09-30

中年男性出现ED应该检查雄激素

中年本应该是性爱的黄金年龄。虽然此时不再如青年人那般熊熊燃烧,整天卿卿我我。但经过多年夫妻生活的交流和适应,彼此从心理上对性生活充满信心,更能享受其中的乐趣。然而,中年性爱也伴随着很多危机。由于体质变化、体力下降,使很多男性在性爱面前“有心无力”。其中,勃起功能障碍(ED)就是困扰很多人的问题。

北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军提供的一份材料显示,一项针对北京、重庆、广州2226例成年男性进行的调查显示,ED的总患病率为26.1%,40岁以上人群患病率为40.2%。美国马萨诸塞州男性老龄化研究报告称,在1290名年龄在40—70岁的男性中,ED患病率为52.0%。

北京大学第一医院男科中心副主任医师张志超告诉《生命时报》记者,ED是男性整体健康的一部分,不良生活习惯、环境污染以及全身病理性基础疾病等,都是导致ED的原因。近年来,越来越多的临床研究发现,代谢综合征、睾酮(雄激素)缺乏导致的迟发性性腺功能减退症(LOH)和ED之间,就有密不可分的联系。

一方面,肥胖、血脂异常、高血压、高血糖等代谢综合征,会导致内分泌紊乱,引起雄激素水平低下。另一方面,上海市长宁区中心医院内分泌科收集了2005年9月—2006年9月门诊及住院的50—70岁男性病例200例,分析后发现,中老年男性睾酮水平低,会进一步增加代谢综合征的患病风险。“比如肥胖会抑制睾酮生成,使得雌激素浓度较高,它可抑制垂体促性腺激素分泌,进而使睾丸的睾酮分泌进一步减少,并促进脂肪堆积。”张志超说。

从性事的角度看,雄激素有两个作用:一是保持性欲的旺盛,一是影响阴茎血管扩张的反应能力和海绵体肌肉组织的结实程度,因此,雄激素分泌不足,一样会造成ED。同时,代谢综合征还会造成血管异常,诱发冠心病、脑血管疾病和ED等。“ED多数是血管性病变。由于阴茎血管比冠状动脉血管要细1/2,所以40%的冠心病患者在确诊前的3年内,就可能发现有ED了。”张志超补充说,“有些LOH患者首先出现代谢综合征,其伴随症状是ED;而有些人是先有代谢综合征,然后造成LOH,最终出现ED。因此,LOH、ED和代谢综合征是互相影响的,治疗时也应该综合考量。”

张志超介绍,治疗ED时,最理想的状态是了解患者病史、测量其雄激素水平,然后再制定治疗方案。“目前,有些医生还缺乏对LOH、代谢综合征等整体疾病的认识,因此遇到ED患者,只是开些助勃起的药物就完事了。然而,我在问诊时,除了问勃起状态,还会问患者性欲如何,射精量多少、有没有射精无力,性快感怎样,有没有乏力、腰酸、记忆力下降等表现,以了解患者是否有雄激素缺乏的问题。这样在进行治疗时,就更有针对性,治疗效果也能更理想。”据了解,目前市场上已经有了很成熟的治疗LOH的药物,患者完全可以根据自己的病情需要,在医生指导下服用。

  过度疲劳、酒醉或情绪不好:男子在醉酒后,其精子可发生畸形,如果受孕,会影响胎儿。

  月经期间:女性在月经期阴道分泌液被经血中和成碱性,成为良好的细菌培养基;来月经时,子宫内膜脱落,子宫内有伤口,子宫口又微开,性交易将细菌带入,引起生殖器官发炎。

  妊娠头三个月及最后三个月:妊娠初期,胎盘在子宫里未长牢,性交易刺激子宫收缩导致流产。妊娠后期,性交易引起早产或子宫出血。妊娠的其余月份性生活也要节制,不要过分压迫女性腹部。

  重病初愈:一般说来,患病期间应杜绝性交。由于疾病的种类繁多,病情轻重不一,最好本人坦率地向医生征求意见。

  分娩后至子宫复原以前(约6~7周):此时性交会引起生殖器官发炎,子宫出血或妨碍会阴、阴道伤口的愈合和产后健康的恢复。如果产后阴道血性分泌物(恶露)持续时间较长,则节欲时间也要相应延长。

  女子放环(或取环)及男子输精管结扎后:在上述情况发生的两周内禁止性生活。女子作输卵管结扎后,一个月内要避免房事。(《营养师》)

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  为了提高性生活质量,很多女性接受了这样一种缩阴方法观念:只有“紧”,才有“性”福。-

  案例一:通过手术获得正常生活

  人物:张太太38岁公司会计

  生过两个孩子的张太太阴道很松弛,从外看能很轻易地看到阴道皱襞,而正常人因有大阴唇遮挡着是看不到的,而且因为年轻时不注重这方面的保养,阴道松弛到能放进一个拳头。“像这种情况我们是觉得可以通过手术,让阴部紧实,恢复正常的性生活。”医生建议道。

  专家解析:

  广东省医学会整形外科分会委员彭晓云说,外国测量的标准主要是借助塑胶仪器,把塑胶仪器放入阴部,通过仪器上的显示来判断是否松弛;而在中国,医生主要靠临床判断女性的阴道是否松弛,以医生能否将两个指头轻易地插入阴道为判断标准。

  据彭晓云介绍,现最为常用、安全的缩阴方法是手术缩阴术,先将松弛的黏膜及其下层肌肉部分切除,然后重新缝合以达缩紧目的,既不损伤黏膜及肌层又能很好地缩紧阴道组织。伤口愈合一般只需4~5天,恢复性生活则最好一个月。但像张女士这种真正需要做缩阴术的人并不多。

  案例二:老公有外遇真和我有关吗?

  人物:林丽茗(化名)33岁全职太太

  不久前,李芳给家里添了个男孩。产后恢复后丈夫兴奋地把她抱到床上。激情后,丈夫却说:“怎么那么松啊!”

  那次后,丈夫不再柔情似水地搂着她了,回来的次数也越来越晚了。有一天听到朋友说看到她丈夫和某女人很亲热地在一起,这时她才知道老公有了外遇。“是不是我自身有问题啊?”偶然她看到电视广告上宣称可以通过手术使阴道紧实。李芳心动了,可到医院一检查,医生却说阴道并不松弛,无需做手术。

  专家解析:

  东莞东华医院妇科医生龚晋说,女性在性事中一直将自己作为“奉献者”,因此一旦出现性生活不和谐,甚至还会把丈夫的外遇归咎于自己身上,担心自己性魅力下降,不能讨得丈夫“欢心”。

  他还指出,人们往往忽视了性其实是一种“关系”,是两个人的事,所以尽管一些药物和手术在某些方面是有效的,但却不一定能产生令人满意的性关系,而只有通过夫妇之间的良好沟通和配合,才能关系和谐。

  解答疑惑:性生活频繁不会造成松弛

  “很多女性前来咨询,性生活频繁是否容易造成松弛。其实不然,正常的性生活是不会造成松弛的。”彭晓云解释说,女性的阴道具有一定弹性,性生活中的碰撞并不会造成松弛,而妊娠期就不同,因为生产时持续膨胀,阴道受到大力挤压,当这种挤压超出阴道壁肌肉的承受范围,它就会变得松弛,失去弹性。

  生产后的女性也并不要过分担心,因为阴道本身有一定的修复功能,产后出现的扩张现象在产后3个月即可恢复。

  彭晓云说,生产后阴道经过挤压撕裂,其中的肌肉受到损伤,所以阴道弹性的恢复需要更长的时间,产后需要及时通过一些锻炼来加强弹性的恢复,促进阴道紧实。很多女性选择做紧缩阴道运动,它是一种练习耻骨尾骨肌收缩能力的方法,因为在性交过程中或性高潮时阴道的收缩主要是靠耻骨尾骨肌这两块肌肉。但如果想做缩阴手术,应当注意的是:做了阴道紧缩术后两边有疤痕,弹性受到影响,不利于第二次自然分娩,如果真的不想因为生产而影响阴道的松弛,建议选择剖宫分娩方式。

  妇科专家:四类人不宜做手术

  龚晋提醒女性,做缩阴手术前必须做一个详细的身体检查。因为手术并不是人人适用,特别是下面四种人不宜做手术:一是疤痕体质的女性。这样伤口无法痊愈,很容易感染,引发其他方面的炎症;二是阴道炎症的女性。三是严重宫颈炎患者;四是有高血压等手术不适应症的女性。

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