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中年男性出现ED应该检查雄激素

发布日期:2016-06-30

中年男性出现ED应该检查雄激素

中年本应该是性爱的黄金年龄。虽然此时不再如青年人那般熊熊燃烧,整天卿卿我我。但经过多年夫妻生活的交流和适应,彼此从心理上对性生活充满信心,更能享受其中的乐趣。然而,中年性爱也伴随着很多危机。由于体质变化、体力下降,使很多男性在性爱面前“有心无力”。其中,勃起功能障碍(ED)就是困扰很多人的问题。

北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军提供的一份材料显示,一项针对北京、重庆、广州2226例成年男性进行的调查显示,ED的总患病率为26.1%,40岁以上人群患病率为40.2%。美国马萨诸塞州男性老龄化研究报告称,在1290名年龄在40—70岁的男性中,ED患病率为52.0%。

北京大学第一医院男科中心副主任医师张志超告诉《生命时报》记者,ED是男性整体健康的一部分,不良生活习惯、环境污染以及全身病理性基础疾病等,都是导致ED的原因。近年来,越来越多的临床研究发现,代谢综合征、睾酮(雄激素)缺乏导致的迟发性性腺功能减退症(LOH)和ED之间,就有密不可分的联系。

一方面,肥胖、血脂异常、高血压、高血糖等代谢综合征,会导致内分泌紊乱,引起雄激素水平低下。另一方面,上海市长宁区中心医院内分泌科收集了2005年9月—2006年9月门诊及住院的50—70岁男性病例200例,分析后发现,中老年男性睾酮水平低,会进一步增加代谢综合征的患病风险。“比如肥胖会抑制睾酮生成,使得雌激素浓度较高,它可抑制垂体促性腺激素分泌,进而使睾丸的睾酮分泌进一步减少,并促进脂肪堆积。”张志超说。

从性事的角度看,雄激素有两个作用:一是保持性欲的旺盛,一是影响阴茎血管扩张的反应能力和海绵体肌肉组织的结实程度,因此,雄激素分泌不足,一样会造成ED。同时,代谢综合征还会造成血管异常,诱发冠心病、脑血管疾病和ED等。“ED多数是血管性病变。由于阴茎血管比冠状动脉血管要细1/2,所以40%的冠心病患者在确诊前的3年内,就可能发现有ED了。”张志超补充说,“有些LOH患者首先出现代谢综合征,其伴随症状是ED;而有些人是先有代谢综合征,然后造成LOH,最终出现ED。因此,LOH、ED和代谢综合征是互相影响的,治疗时也应该综合考量。”

张志超介绍,治疗ED时,最理想的状态是了解患者病史、测量其雄激素水平,然后再制定治疗方案。“目前,有些医生还缺乏对LOH、代谢综合征等整体疾病的认识,因此遇到ED患者,只是开些助勃起的药物就完事了。然而,我在问诊时,除了问勃起状态,还会问患者性欲如何,射精量多少、有没有射精无力,性快感怎样,有没有乏力、腰酸、记忆力下降等表现,以了解患者是否有雄激素缺乏的问题。这样在进行治疗时,就更有针对性,治疗效果也能更理想。”据了解,目前市场上已经有了很成熟的治疗LOH的药物,患者完全可以根据自己的病情需要,在医生指导下服用。

  一位年青男性患者,用标准量强的松治疗,尿蛋白很快就转阴,但又很容易复发,每次复发多伴有尿频、等尿路感染的症状,使用氟哌酸等有效,停药不久又会复发,仔细检查原来有过长。下面就谈谈什么是包皮过长,包皮过长何以引起肾脏病等损害。

  青春期后,男性正常的头部分或全部暴露,若包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口,虽可上翻,已属包皮过长。若包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连不能上翻,则为。包茎、包皮过长易使包皮垢在皮下堆积。包皮垢乳白色,有腥臭味,由皮质腺分泌物和上皮脱屑所组成。

  包皮垢堆积易致发生细菌感染,引起阴茎头包。病变初期阴茎头和包皮红肿、灼热、疼痛、奇痒,继而发生糜烂或形成大小不等的溃疡面,并有臭秽的乳白色脓性分泌物。若病变继续发展,则阴茎头水肿加重,使阴茎头包皮紧缩引起阴茎头嵌顿,导致包皮和阴茎头的血液和淋巴液循环障碍,发生郁血、水肿、剧痛,如不及时就医处理,可发生缺血坏死。阴茎头包皮炎的反复发作可致包皮阴茎头粘连,包皮不能上翻,严重者可致尿道外口狭窄。

  有些严重的包茎,包皮口窄如针孔,排尿时包皮鼓起如球,排尿不畅。由于包茎、尿道口的狭窄,排尿时膀胱括约肌收缩,膀胱内压在克服尿道口阻力之前或同时,也超过了膀胱毛氏鞘所能承受的压力,尿液沿输尿管反流,输尿管、肾盂扩张,引起上尿路细菌感染,形成,导致继发性反流性肾脏病甚至肾功能损害。肾病综合征病人由于长期服用激素等免疫抑制剂,免疫功能低下加之包皮过长,更易引起尿路感染,感染使肾病复发或加重,因此,男性肾病病人有尿路感染者,要了解有无包皮过长。

  前面提到的那位包皮过长的肾病患者,切除过长的包皮后,尿路感染很快控制,尿蛋白转阴后已两年未复发。知道了包皮过长的害处,宜及早施行包皮环切术。

  教育部日前下发了修订后的《中小学心理健康教育指导纲要》(以下简称《纲要》),这是10年来教育部对此纲要的首次修订,就小学、初中和高中各个阶段制定了具体的心理教育内容。根据规定,高中阶段,学校和教师要培养学生职业道德意识和社会责任感,还要帮助学生正确对待和异性同伴的交往,懂得友谊和爱情的界限。

  学校要设专职心理教师

  依据教育部规定,中小学心理健康教育要增强学生控制情绪、承受挫折、适应环境的能力,培养学生健全的人格。各地各校应制订规划,逐步配齐心理健康教育专职教师,专职教师原则上须具备心理学或相关专业本科学历。每所学校至少配备一名专职或兼职心理健康教育教师,并逐步增大专职人员配比,让心理教师享受到和班主任一样的待遇。

  记者从市教育局教研室了解到,目前,我市上千所中小学都配备了心理教师,许多班额较大的学校还配备了不止一名专职心理教师。如,青岛2中、17中和58中等高中学校都配备有两名心理教师,胶州4中配备了3名心理教师,平度9中有4名心理教师。青岛2中还开设了专门的心理课程,确保所有学生每周上一节心理教育课。

  但因种种原因,我市中小学校心理教师的待遇无法与其他学科教师相比,与班主任比起来,更是相差甚远。

  讲感情问题不提“早恋”

  “过去一听说孩子早恋,家长立马就着急上火了,现在,如果发现孩子早恋了,家长会和孩子深入交流,如发现孩子做好了承担责任的准备、价值观没问题、也不会影响学习和自身安全,家长们就不会坚决反对。”在聊起高中男女生交往的情况时,市区一所高中的心理辅导老师对记者说。

  “针对高中生正确对待和异性同伴的交往问题,我们会专门开一个讲座,但不叫‘早恋讲座’,因为学生们最讨厌这个词,我们会把这一现象称为‘朦胧的感情’或其他可以接受的词。”17中心理教师赵琳对记者说。

  赵琳介绍,每年新学期开学、考试前、考试后三个时段是学生咨询心理问题的高峰期,学生们咨询的问题中,来自学业压力的最多,其次是家庭、朋友交往、住宿等方面的问题。主动找老师咨询异性交往问题的学生并不是很多,但替孩子来咨询心理老师这方面问题的家长却不在少数。赵琳一般会劝说家长先心平气和地与孩子进行平等沟通,把与异性交往要承担的责任和主动权交给孩子,而不要一味粗暴呵斥制止。

  课堂上与学生大方谈性

  市教育局家长学校讲师团副秘书长、青岛2中心理教师曾丽告诉记者,由于我国中小学心理健康教育一直没有统一教材,为了有针对性地开展心理课程,她和学校另一名心理教师根据学生的特点编写了适用于本校的心理教材。其中,考虑到高中生从小很难从家庭教育中得到关于性的知识,而到了他们这个年龄又非常需要了解这方面的内容,因此,教材中很重要的一个章节就是性教育。这一章节包括了性知识、性道德、性保护,许多大学阶段才会讲到的知识也会出现在高中心理课堂。

  上床与否,对一个女子来说是很严肃的问题。因为上床对于女人来说,往往意义深刻记忆犹新,且很容易往感情上发展开来。而逢场作戏的上床,最最忌讳的就是往爱上面靠啊靠。如果你是爱一个人,那么上床实在是无可厚非,但是如果你不爱这个人仅仅因为欲望,我觉得更无可厚非。中国历来的传统教育,把爱和性联系的太紧密,但是事实上,经过人类社会那么多年的实践证明,爱和性,关系并非一定要上升到道德的高度去。就很多时候而言,上床就是上床,只要你喜欢,你高兴,没有人能为此指责你水性扬花。有一个朋友的朋友,跟前男友分手若干日子后,在机缘巧合下又上床了。她为此辗转反侧,既为自己的不够坚定而痛苦,又企图想通过这个挽回什么。因为不太熟,我不忍心告诉她,其实,上床对于挽回感情来说,并不能帮多大的忙。当初分手,是因为真的不能在一起了,那么,现在上床,不过是因为曾经在一起很快乐,所以回忆一下而已。但愿她能看到这个帖子,然后明白过味来。同样,上床也不意味着他就玩弄了你的感情和身体。这也是不正确的想法。当时当地,你也是得到愉悦的,不必装做楚楚可怜的样子,当然百口莫辩也是不足取的。日后两人的感情如何,其实和这件事情没有什么关系。说到底,你自己懂得适度,懂得自得其乐,又有什么人不会爱你呢?当然,我这么说也不表示因为欲望你可以无止境地放纵自己。为了自己的身心健康,上床也是应该有节制的吧,至少应该是和自己认识相同的,别日后牵扯不断湿手沾了干面粉,现在时代不同了,男人唧唧歪歪起来,比女人还难缠。更至少,跟你有关系的那个人,必须口紧,人格高贵,将来不会在任何场合有意无意提及你们曾经特殊的关系。除此之外,采取必要的措施防止后患也是必须的,这个对双方都有好处,切记切记。几点攻略1、为了爱上床可以,为了欲望上床也不错。2、不要为了奉献、获得某些利益上床,这涉及到你智力问题和人格问题,这两个我觉得都很重要。3、尽量不要和已婚男人有瓜葛,除非他比你想的更明白。4、事后不要有负疚感,上床就是上床。

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