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男性节育的途径

发布日期:2016-08-31

  一个理想的男性节育方法应当是不影响男性第二性徵与性功能,不干扰内分泌的整体平衡,对精子的生成和精子的功能产生可逆性的抑制作用。男性的生殖活动可概括为精子发生、精子成熟、精液排放、精子在女性生殖道内运转、精子获能直到受精等几个关键步骤,因此,将抑制精子生成、阻止精卵相遇,以及直接杀死精子作为首选男用节育方法。

  (1)抑制精子生成通过LH-RH拮抗剂与激动剂来干扰垂体的分泌,阻止垂体FSH的分泌,直接干扰睾丸内的精子发生。这些方法对精子有抑制作用,但也有一定副作用,药物对睾丸组织结构可产生破坏作用,使睾丸变小变软,而且使用起来也不方便。

  (2)阻止精卵相遇这是一种常用的方法,最简便是使用阴茎套,目前趋向於生产超薄型甚至含药的阴茎套。输精管结扎术是另外一类用於阻止精卵相遇的方法。也有人用药物来干扰射精过程以阻止精子排出,使精卵结合不成。

  (3)直接杀死精子这是一种简便方法,不影响性功能,无毒副作用,对阴道粘膜和阴茎无刺激,对胚胎和胎儿的发育无影响。特定的药物置於阴道内,使精子接触后迅速杀死或精子失去受精能力,常用的是表面活性剂ramses避孕胶和非表面活性剂。若能不杀死精子而抑制精子的受精功能??抑制精子运动,阻止获能或顶体反应,并阻碍精子穿入卵子的包膜则最为理想。

  (4)干扰精子的成熟、活力及受精从精子生成过程来看,干扰附睾功能和精子成熟是一个最为理想的节育途径,该方法起效快,停药即恢复生育力,不影响精子的生成及内分泌功能,无致畸与突变作用。但目前对精子的本质及附睾的某些功能不很清楚,需进一步研究。

  男性生理:男人的睾丸为什么会变小呢?

  睾丸是男性重要的生殖腺,是产生精子的基地和分泌大量雄激素的场所,也是繁衍后代和维持第二性征的重要器官。

  一、正常的睾丸体积是多少?

  先睾丸是男性重要的生殖腺,是产生精子的基地和分泌大量雄激素的场所,也是繁衍后代和维持第二性征的重要器官。正常的成年男子睾丸体积的个体变异很大,正常人两侧的睾丸并不是完全一样的。据统计,右侧睾丸略大于左侧,右侧平均为3.38×2.27×1.71厘米,3.30×2.37×1.78厘米。即使是同一个年龄组的人,睾丸的大小也有差别。正常成年人的睾丸,体积大者可达25毫升,小者可能仅有几毫升,一般认为成年人睾丸体积小于10毫升者称为小睾症。

  二、造成小睾症的原因有哪些?

  有些人睾丸,从小就一大一小,差别十分明显,这多是先天性疾病造成的。在先天性的原因中,常见的有两种:一种是先天性睾丸发育不良,这是一种叫克莱恩费尔特氏综合征的疾病所引起的,此病又称为细精管发育不全症。约500个男婴中就有一个。这种疾病主要是由于性染色体异常所致。正常男性的染色体是46条,用46,XY来表示。克氏综合征病人则多了一条性染色体X,其核型为47,XXY。其原因有的是母亲的卵母细胞在有丝分裂时未发生减数分裂而形成了双X的卵子的之故,也有的是父亲的精子在生成时出现异常所致。这种人在儿童时期多无异常,只是到青春期或成年时才逐渐出现异常表现,这类患者大多数青春期发育延迟,就是到了14岁以后睾丸仍象幼儿一样大小,男性第二性征不明显,如身材较高,四肢细长,肩部较窄,骨盆类似女性宽大,肌肉不发达,而皮下脂肪多,有肥胖倾向。声调尖细,多喉结、胡须及体毛不明显或稀疏,有80%病人可有乳房增大等女性表现,但不分泌乳汁。外生殖器呈男性型,阴茎正常或短小,虽达成年,睾丸也小而硬。这种病人智力发育可以正常或轻度延迟。另一种小睾丸症是先天性肾上腺增生症,它是由于先天性21--羟化酶缺乏引起的。肾上腺在由胆固醇合成可的松的过程中,须有这种酶参与,如果21--羟化酶缺乏,可的松合成就减少;相反,肾上腺内合成雄激素(睾酮)却大量增加。在过量雄激素作用下,病人表现为青春期早熟,在10岁以前即出现男性第二性征,但睾丸是小的。这是因为肾上腺产生的睾酮可以抑制垂体分泌促性腺激素,进而抑制睾丸发育,所以这种青春期早熟又称为假性早熟。除了常见的这两种先天性的原因外,由后天性的因素造成睾丸大小不一的也为数不少。如一侧睾丸外伤可造成睾丸内出血、血肿,结果引起睾丸供血不足,逐渐萎缩,比对侧明显小。腮腺炎病毒可以破坏睾丸内曲细精管上皮细胞,也是引起睾丸一大一小的重要原因之一。另外,也有一些人将阴囊内其他病变误认为睾丸一大一小。如睾丸鞘膜积液,实际上只是睾丸周围有一水囊将睾丸包裹起来,并非睾丸本身增大,还有些人把腹股沟斜疝、精索静脉曲张、附睾结核、附睾炎等误认为睾丸增大,因为这些病有时也表现为一侧阴囊较对侧大些。

  三、小睾症是否影响生育,对性功能有无影响?

  正常人的睾丸,两侧不等在,但所差并不太大,如果两侧睾丸都在正常的大小范围,是不会影响生育的。但如果一侧是小睾丸,而另一侧正常,虽然其生育能力比正常人低下,但还是可以生育的。但同时必须指出的是,一般睾丸受到损害只是里面的生精细胞遭到破坏,而产生男性激素睾酮的间质细胞并未破坏,仍可产生睾酮,维持男性的第二性征和性功能。所以睾丸变小了,只是影响生育能力,并不影响性功能。前面所提的克氏综合症的患者,由于睾丸尚可分泌一定量的男性激素,所以仍可有性欲及性功能,也可有正常的射精,但因睾丸生精障碍,曲细精管萎缩,精液中无精子或精子极少,97%的患者呈不育症。

  四、如何治疗小睾症?

  对于小睾症的治疗,应根据不同的情况分别对待,如由于精索静脉曲张造成的睾丸大小不一,只要施行精脉曲张手术,问题便迎刃而解。但对于先天性因素引起的小睾症,如对于克氏综合症的治疗,可用丙酸睾丸酮50毫克,肌肉注射,每周2次,或甲基睾丸素5毫克,日服3次,可促进男性第二性征的发育,促进性欲,维持正常的性功能。对轻症、睾丸发育龄尚可者,可用绒毛膜促必性腺激素(HCG)2000单位,肌肉注射,每2日1次,以促进睾丸的发育,但效果不理想。无论用什么方法治疗,只能促进性功能及第二性征的发育,也不能恢复生育能力。

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  调查均表明,我国青少年性成熟比五六十年代出现提前的倾向。性成熟的前倾带来了性心理的提前出现。认知心理学认为,性的信息大量增加,人们的性观念发生很大变化,这一切,频繁刺激少女们的大脑和生殖腺体,提早催开了性生理的芽蕾,也必然催动了性心理的发展。

  然而,社会生产力的发展,社会生活的日趋复杂又造成了少女社会心理成熟的推迟。她们在社会心理不成熟的情况下,对生理的发育以及由于生理的发育而萌发的性心理,缺乏科学的理解,很容易陷入盲目性。

  少女性心理的发展,一般经历如下几个阶段:

  1、性意识朦胧觉醒,向往与异性的交往,有的少女为了吸引异性的注意,一日三换衣服,处处表现出与众不同。

  2、梦幻与自慰,想入非非,白日作梦,进一步就是手淫自慰。过去人们认为手淫只存在于男孩子中,事实上女孩子也有手淫的现象。

  3、模仿与尝试,性生活的大胆实践。

  在少女性心理发展的每个阶段,都呈现出一种非常复杂与矛盾的心境:既关注异性的举止神态,希望得到异性的青睐,而又把这种愿望埋在心底,表现出拘谨与淡漠、矜持与羞怯。她们手淫以自慰,往往是在罪恶与快感的交织中进行的。传统观念认为手淫是不正经的事情,这种观念使她们对自己的行为感到羞耻,但是性的躁动又使她们处在难以抑制的状态。她们需要倾诉而又找不到知音,依赖性较强的少女此时更需要学校和家庭的关怀和帮助。

  性心理自发的发展,可能出现两种不良倾向:一是受性本能、性心理的驱使,出于无知和好奇,过早地进行性体验和性尝试。在青春期性萌发的初期发生性关系,它可以出现两种情况,一是受封建贞操观的影响,认为自己已是不贞不洁的人,从此背上沉重的悔恨的包袱,抬不起头来,或者破罐破摔,糟贱自已;二是性欲过早的启动,形成性欲的猛烈递增,出现性亢奋,陷入追求性享乐的状态。这是一些女孩子从性体验发展到性罪错所走过的路。性罪错容易形成动力定型,成为顽固的性癖恶习,要改变非常困难。这就是一些少女在逃夜与男流氓鬼混后,她们的父母无论用打、骂、关、求的办法,也难以使她们回头的原因。

  第二种不良倾向是一些少女视青春期出现的性心理为丑恶,产生强烈的羞耻感和罪恶感,把自己看作下流的人,她们形成闭锁心理,孤僻,自卑,内向。今日一些四十上下的大龄未婚女性,她们的青春期是在文化大革命中度过的。她们的性心理受到严重的压抑,以至日后无法与异性进行正常的社会交往,进入婚姻生活。

  人的性心理的成熟有赖于性生理的成熟,而性生理的成熟并不意味着性心理的成熟。性心理成熟的标志是性行为的发生是以性爱作为基础,灵与肉、性与爱的结合。因此,性心理的成熟与社会心理的成熟有着密切的关系。在我们的社会,人的性行为不仅具有自然性,而且具有社会性和精神性。同什么样的人发生性关系,以及在性行为中的表现,都反映出一个人的社会感、责任感和人格特征。性心理的成熟需要有一个过程,需要两性间不断地调整适应,尤其是情感的不断升华,才能达到完美的境界。

  青春期少女的性心理处在不成熟的状态,可塑性很大,对她们进行正面的教育,有可能培养塑造健康的性心理,如果任其自由发展,就有可能滑入性罪错的深渊。四川的调查表明,早期性生活是卖淫妇女的一个重要特征,她们有的人在12、13岁就发生性关系。用中日友好医院曹兴午教授设计的性心理调查量表对这些卖淫妇女的性心理成熟度进行测量。测量结果,评分在15分以下(不成熟)435人(占70%),15-25分(趋向成熟)185人(占29%),25分以上(成熟)6人(占1%)。它说明这些卖淫妇女虽然

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