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中年男人ED时应该检查雄激素

发布日期:2017-05-27

  勃起功能障碍(ED)就是困扰很多人的问题

  中年性爱也伴随着很多危机。由于体质变化、体力下降,使很多男性在性爱面前“有心无力”。其中,勃起功能障碍(ED)就是困扰很多人的问题。

  北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军提供的一份材料显示,一项针对北京、重庆、广州2226例成年男性进行的调查显示,ED的总患病率为26.1%,40岁以上人群患病率为40.2%。美国马萨诸塞州男性老龄化研究报告称,在1290名年龄在40?70岁的男性中,ED患病率为52.0%。Sexjk

  北京大学第一医院男科中心副主任医师张志超告诉《生命时报》记者,ED是男性整体健康的一部分,不良生活习惯、环境污染以及全身病理性基础疾病等,都是导致ED的原因。近年来,越来越多的临床研究发现,代谢综合征、睾酮(雄激素)缺乏导致的迟发性性腺功能减退症(LOH)和ED之间,就有密不可分的联系。

  一方面,肥胖、血脂异常、高血压、高血糖等代谢综合征,会导致内分泌紊乱,引起雄激素水平低下。另一方面,上海市长宁区中心医院内分泌科收集了2005年9月?2006年9月门诊及住院的50?70岁男性病例200例,分析后发现,中老年男性睾酮水平低,会进一步增加代谢综合征的患病风险。“比如肥胖会抑制睾酮生成,使得雌激素浓度较高,它可抑制垂体促性腺激素分泌,进而使睾丸的睾酮分泌进一步减少,并促进脂肪堆积。”张志超说。

  从性事的角度看,雄激素有两个作用:一是保持性欲的旺盛,一是影响阴茎血管扩张的反应能力和海绵体肌肉组织的结实程度,因此,雄激素分泌不足,一样会造成ED。同时,代谢综合征还会造成血管异常,诱发冠心病、脑血管疾病和ED等。“ED多数是血管性病变。由于阴茎血管比冠状动脉血管要细1/2,所以40%的冠心病患者在确诊前的3年内,就可能发现有ED了。”张志超补充说,“有些LOH患者首先出现代谢综合征,其伴随症状是ED;而有些人是先有代谢综合征,然后造成LOH,最终出现ED。因此,LOH、ED和代谢综合征是互相影响的,治疗时也应该综合考量。”

  张志超介绍,治疗ED时,最理想的状态是了解患者病史、测量其雄激素水平,然后再制定治疗方案。“目前,有些医生还缺乏对LOH、代谢综合征等整体疾病的认识,因此遇到ED患者,只是开些助勃起的药物就完事了。然而,我在问诊时,除了问勃起状态,还会问患者性欲如何,射精量多少、有没有射精无力,性快感怎样,有没有乏力、腰酸、记忆力下降等表现,以了解患者是否有雄激素缺乏的问题。这样在进行治疗时,就更有针对性,治疗效果也能更理想。”据了解,目前市场上已经有了很成熟的治疗LOH的药物,患者完全可以根据自己的病情需要,在医生指导下服用。

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  男孩子性成熟的第一个标志是在十至十四岁出现,这就是阴囊微红增胀。大约与此同时,睾丸体积也增大了,这是受一种脑垂体激素--促黄体发生素直接支配的结果。而后,睾丸受另一种脑垂体激素--促卵激素的影响,产生睾丸酮。于是,就出现了第二性特征,如阴茎长大,并长出胡须和体毛,嗓音变化、肌肉发达等。这些,都是由正在增大并开始发挥功能的睾丸所产生的睾丸酮引起的。

  主要地由于睾丸酮的影响,阴茎勃起的频度增加了,性妄想也增加了,最后,到了十二至十四岁后,大多数男孩子开始手淫。起初是常听稍大的男孩子谈论手淫,或者是看别人手淫。大多数正常的男孩子会一下子都变成热心的手淫者。许多男孩子在能够射精稍前便开始产生对手淫的兴趣,他们的性高潮是属于所谓的“空弹演习”类型。

  常有相互显示生殖器、进行比较和手淫的现象。他们知道别的男孩子也是这样做的,于是就减少男孩子的犯罪感。他们明白,自己跟别的男孩子一样都在手淫。虽然这一阶段进行的常是这种方式的同性恋,但这是完全正常的,不应叫做真正的同性恋。

  这阶段,有少数男孩子会被较大的女孩子或者是妇女勾引,但大多数仍不能应付与甚至是同龄的女孩子的异性恋。

  以前男孩子对母亲的性兴趣(来自恋母情绪发展阶段)又重新出现,而这时,最终脱离母亲独立成长的过程开始了,这就会最终使儿子爱上家庭以外的妇女,并与之造爱。他的父亲及其“延伸”,即他所佩服的男子,常被他理想化作为榜样。正是这些人,使他对成功充满期望。有时,以前对父亲的敌视和畏惧也会重新出现,有时这会引起忧郁,甚至(虽然极少)导致孩子的自杀。

  重新觉悟到自己对母亲的吸引力,是男孩子对异性产生兴趣的起点。表面上也许看不出,但他对女孩子的看法已有迅速的改变。在他眼中,女孩子渐渐变得可爱迷人。这使得他在与女孩子接触交往时脸红、拘束。虽然是怀着犯罪感,但他会常常以各种印有裸体女子图片的画报或自然主义的杂志来刺激自己的性妄想。人们对色情文学已有很多讨论和定义,但看待这问题的一个实用办法,就是根据色情文学传播的是不正确的性知识这一点,将其与性爱文学相区别开来。很明显,青少年,特别是青春初期的男孩子,他们正处于迅速地学习性知识的阶段,因此,很需要防范色情文学对他们的危害。各种“裸体画报”,究竟是属性爱还是色情,这是尚有争议的问题。如果这些东西是告诉男孩子,他们以后遇到的女孩子会有模特儿般的身体,或者是说女孩子在性行为方面会机械性地如同他们的一样,那么,这样的报刊杂志传播的就不是正确的性知识。但是,如果是鼓励男孩子羡慕女性的身体,鼓励他们对异性爱产生兴趣,毫无疑问,这样的报刊杂志就是有益处的。

  一般来说,男孩子比女孩子迟两至三年才理解性交的技巧,而且往往在充分进入青春初期后才对这个问题有所认识。正因如此,他们的性妄想通常是虚渺的,属于观淫癖的。允许他们看性知识教育的图片和影片,有助于他们了解健康的性知识;而只有证明这样会唆使男孩子过早性交,才能认为这样做是有害的。

  猥亵玩笑出现在青春初期。虽然这也有娱乐性质,之所以会引起对其实施的畏惧感,是因为那些故事总是寓意着男性方面有大阴茎,或有惊人的性能力的重要性,并充斥着有关妇女、她们的身体功能和所谓致人死命的能力的荒谬之说。

  在这一点上,男孩子的朋友们??这在心理学上有个奇妙的术语,称为“同辈群”(Peer)??的标准和态度,对孩子会有很大的影响。当然,这种影响主要地只是表面的影响。因为孩子的基本标准,在多年前就已为家长代之确立了。那些无关紧要的东西,如发型、衣服款式等,常常会引起儿子与父母的冲突。其实,这只是孩子要适应他的同辈群的要求而已。大多数男孩子不同于女孩子,他们并不会公然反抗,这或许因为他们总是有较大自由的缘故吧。在不少家庭里,从儿子的青春初期起,母亲与儿子之间就建立起愉快的互相容忍的关系。母亲的影响,主要地是靠说服而不是靠直接使用权威。

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  从表面上看,男人的生殖器就是阴茎、睾丸,而女性就是阴道、阴蒂、阴唇等地方。实际上,生殖器系统没有这么简单,尤其是女人的生殖系统,极其复杂。女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织。女性外生殖器指生殖器官的外露部分,又称外阴。主要的组织器官有:

  1、阴阜:即耻骨联合前面隆起的脂肪垫,青春期皮肤上开始生长阴毛,分布是尖端向下的三角形。

  2、大阴唇:为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞,未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢,遮盖阴道口及尿道口。经产妇的大阴唇由于分娩影响而向两侧分开。

  3、小阴唇:为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞,表面湿润,富于神经末梢,故极敏感,两侧小阴唇的前端相互融合并分为两叶,包绕阴蒂,前叶形成阴蒂包皮,后叶形成阴蒂系带。

  4、阴蒂:位于两侧小阴唇之间的顶端,为与男性阴茎海绵体相似的组织,阴蒂头富含神经末梢,极为敏感,有勃起性。

  5、阴道前庭:为两小阴唇之间的棱形区,在此区域内,前方有尿道,后方有阴道开口,此区域内还有前庭球和前庭大腺。前庭球又称球海绵体,有勃起性,其前部与阴蒂相连,后部与前庭大腺相邻,表面为球海绵体肌覆盖。前庭大腺又称巴氏腺,位于大阴唇后部,也被球海绵体肌所覆盖,如黄豆大,左右各一。性兴奋时分泌黄白色粘液,起滑润作用,正常检查时不能摸到此腺体。

  6、女性内生殖器:女性内生殖器指生殖器官的内脏部分,包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。输卵管和卵巢常被称为子宫附件。

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  性幻想

  性交时,男性、女性都会有性幻想,而且绝大部分幻想的对象,都是第三者。女性多半会想起以往的美好回忆,男性却多半是空想。不管如何,性幻想对提高兴奋,似乎有一定的作用。

  爱的呻吟

  性交时有些女性会发出呻吟声,由于各种复杂的情绪交错,呻吟声也各式各样。此外,性交语言的另一个特色是非常短促,类似“快点!”“受不了了”这类的话,无需学习便会自然脱口而出,称得上是世界女性所共通的语言了!

  这些零碎片断的声音和语言,事实上,可以看做女性表达满足的方式。

  然而,声音愈大的女性,不见得愈性感,也不见得已经达到最高潮真正集中精神,处在快感峰,却几乎不作声的人还是有的;而受到一点点刺激,就大肆呻吟的女性,更不在少数吧!

  晕眩和性冷感无关

  有部分女性,由于贫血,在性交达到快感时,会出现晕眩现象,这完全是血液下行,脑部缺氧所致。有些人以为这是高潮时的忘我状态,所以如果不会晕眩,就可能是性冷感。这种想法,实在非常无知。

  高潮的一致性

  男女的高潮性质不同,时间亦不同。

  对男性而言,高潮的强烈与否,并无太大的差异但对女性而言,达到高潮的巅峰状态,和只达到一般的高潮其间差距就大了。

  男女的高潮不同,反映在性质和时间两方面。男性的高潮呈直线形,直线上升,直线下降。女性却呈锯齿状上升,然后以缓和的曲线下降,高潮期可能历时长、历时短,或者出现起伏。

  在时间方面,男性总是来得急去得快,女性却多半姗姗来迟。如果男性不易达到高潮的话,表示他可能十分年轻。

  不易同时达到高潮

  性交最大的快乐,莫过于双方同时达到高潮,但事实上,这不是件容易的事。所以,不妨乐观一点,把同时拥有快感当作难得的享受吧!必须提醒的是,男性千万不可在射精后,置女性于不顾,女性高潮通常来得慢,需要男性辅以口交或者爱抚,这同时也是男性表达体贴的机会。

  希望男性多加努力

  同时达到高潮,有其困难度,所以,在追求同步的快感时,有几项要点。

  第一、男性若为早泄患者,必须加以根治。虽然没有人规定性交必须在几分钟以上,但是"门前倒"或两三下就射精的人,总是不合格。早泄原因如果是包皮过长,就尽早以手术矫治;如果只是经验不足,可以用自慰训练自己,在快要射精时,捏住龟头,多训练必能克服早泄的问题。

  第二、轻度的早泄者,必须强迫自己不要操之过急,多花一点时间在前戏上面,甚至先让女性达到快感,亦无所谓。女性满足后,男性再插入,也是可行之道。

  第三、阴茎插入后,最好避免做前后运动,那样地给予阴茎强烈的刺激。应该做压迫运动,女性的快感,并适时爱抚阴蒂。

  第四、在性交时,必须多次中断,不要连续进行。为了避免女性的兴奋减弱,可以用手刺激阴蒂周围。

  第五、如果彼此都没什么经验,男女双方就该好好沟通,男性应该知道女性兴奋的程度。

  第六、最重要的一件事,是让女性在性交之前就有亢奋的性欲。女性愈感觉需要,快感也愈高。

  两人彼此需要,是追求同步快感的前提

  前面说到,女性性欲的升高比较缓慢,这是和男性相较的结果,其实女性也有欲望强烈,很快就达到高潮的时候。如果尽量让女性亢奋起来,男性就不必等待太久。

  大部分女性,不是任何时候都有性欲,如果仅仅为了满足男性而性交的话,当然不易达到高潮。只有在两人都彼此需要的时候,最容易获得一致的快感。

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