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三大终端拉升曲线 医药终端将发生新一轮变革

发布日期:2012-11-25

2011年,是“十二五”规划的起点和上年医药市场一系列变革的延续和落地,为此,SFDA南方医药经济研究所认为,随着“十二五”有关生物制药、加快医疗事业改革以及医药行业结构调整等政策的出台,医药终端领域将发生新一轮的重大变革,医药行业将从中受益。
 
  高端医院:内外资同台竞技
 
  高端医院市场是我国医疗消费主要市场,占总药品销售60%左右份额。近年由于全民医保政策在城市的实施,门诊统筹、提高报销比例等政策使得城市医院的就诊人群增加,我国医院用药保持较快增长,2010年上半年增幅达到30.4%,全国医院用药总规模为4520亿元,同比增长22%左右。
 
  与此同时,大医院亦为高端产品的主要市场,该市场过去一直由外资产品主导。2010年上半年,样本医院销售前20位的企业中有14家外资企业,平均增长 32.7%,合计份额为21.1%,前五大企业份额为11.7%;国内仅有6家,平均增长33.1%,合计份额为7.39%,前五大企业份额为 6.59%。可以发现,虽然龙头企业总的市场份额仍然处于劣势,但其医院市场的增长已经略高于外资企业,南方所数据也显示,外资与合资企业产品近几年在高端医院总的市场份额已经在逐渐减少,国内品牌仿制药份额在增加。
 
  在国家“重大新药创制专项”、“重大级通用名药品产业化专项”等持续高投入的促进医药研发和产品质量提升政策的实施,以及国内品牌企业积极主动的技术和产品创新的共同推动下,未来国产产品在医院市场的用量将得到有效提升,医院市场竞争格局将呈现国产品牌仿制药与外资药品同台竞技的局面。国产品牌药在高端医院市场占比的上升,将成为拉动内需的重要因素。
 
  但是,要快速实现这一结果,企业有四方面仍需更多努力:一是产品质量接轨国际水平,积极响应新药典、新GMP、DMF等法规的实施,缩短与被仿制药和品牌仿制药之间的质量差距;二是扩大企业规模,实现产品和结构的优化、促进资源集聚;三是积极开拓具有创新性的新品种,积极开发新剂型,关注重磅炸弹级专利过期药物;四是加强与科研机构和企业(包括外企)在科研开发和产品销售等领域的合作。
第三终端:扩容预期实现
 
  第三终端覆盖我国人口80%以上,主要承担基层人民的基本医疗服务,也被国家的新医改寄予厚望。
 
  第三终端最大的看点在于基本药物制度如何实施。国家要求3年分阶段在全国基层医院逐步实施基本药物制度,药品实施零差率,并且大幅提高了新农合筹资水平。另外,为了提高基层医疗机构的医疗水平和服务水平,国家投入巨资兴建一批基层医疗机构,改善其硬件措施,至今我国已建成农村药品供应网点55.4万个、社区卫生服务中心(站)2.6万个、乡镇卫生院3.9万家。
 
  但是新医改和基本药物制度实施一年多以后,基层医疗机构药品消费增幅并没有出现很大幅度的提高,2010年预计全年用药规模为1297亿元,同比增长约27.9%。主要原因在于医疗机构门诊量没有大幅提升,并且大部分地区都出现了医院的收支缺口较大、部分品种短缺的现象,基层医院积极性不高。
 
  通过一年的试点,2010年12月,国家下发《关于政府办医疗机构基本药物采购机制的指导意见(征求意见稿)》,思路设计采用了“量价挂钩”和“双信封”等方式;随后又下发了《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》,明确了基层医院硬件投入政府足额安排、一般诊疗费调整由医保支付、医院经常性收支不足由政府预算足额安排(先预拨后结算)的补偿机制。两个文件的配套出台,目的就是解决上述试点中出现的问题,经过一年多的基础奠定,在国家一系列改造硬件、培养人才、收入补助等措施后,基层医疗机构已经具备了承担新医改所要达到的医疗保障的能力,虽然仍然存在药品招标的地方保护、地方财政能力及意愿不足等不确定性,但2011年以后的第三终端市场出现较明显的增长可能性较大。
 
  但是值得注意的是,在制度性保障和资金投入之后,还有一个关键问题,就是基层医疗机构转诊制度的建立完善。目前大医院就诊量占就诊人群超过55%的比例,而基层医疗机构占比不到6%,在国内居民对现有医疗服务的倾向和判断下,如何让基层医疗机构的服务能力和服务水平取信于民,并出台相应的强制性转诊制度,来实现医疗资源的均衡分配及充分利用是下一个关键点。
 
  零售终端:决战高毛利产品
 
  零售终端市场份额占总药品消费的四分之一左右,是目前唯一完全市场化竞争的领域。2003年以来,我国零售终端用药量增幅平稳,2009年销售规模为1487亿元,同比增长约14.8%,2010年约为1739亿元。
 
  南方所数据统计,截至2010年上半年,国内零售药店数量为39.42万家,增速有所放缓。从国内单店销售能力来看,2009年国内药店店均销售额为39万元,而
美国单店平均销售额最高的WALGREENS公司的店均销售额则达到904万美元。在药店数量提升的同时,单店销售能力低下,在国内药店经营毛利率至少需要30%以上才能维持运转的管理水平下,药店继续追逐高毛利产品的经营方式不会转变,品牌药品终端拦截依然严重。
 
  另外,基药零差率和社区服务能力水平的提升对零售终端的影响将会扩大,老年用药和慢病用药人群将会逐渐向社区转移,医保定点药店受到的冲击会更大。
 
  但是我们不可忽视的是,药店另一发展方向是多元化经营。随着国家和药企对居民健康教育的投入,居民自我药疗意识的加强,必然会带动零售终端市场的增长,未来家用医疗器械、药妆、保健产品、贵稀药材等都将成为药店盈利的重要来源。

  乳房由小变大,由“飞机场”发育成耸立的山峰,这是女性第二性征的表现,也是女孩子在青春期的发育特征。但是,大众都认为乳房发育只限于女孩子,事实上男孩的乳房在青春期也会蠢蠢欲动。

  男孩青春期乳房肿大的表现

  很多处于青春期的男孩子会发现自己的胸部有痒、或刺痛的感觉,用手摸会发现里面有个小肿块,这是乳房肿大的表现。这种现象很普遍,但大多数情况下,它可能仅仅是初起,青春期的男孩们根本察觉不到它的变化,也许是故意视而不见,毕竟在男孩子心中,乳房发育不是自己的事情,出现肿大情况会很惊讶,也会不好意思说出来。

  青春期男孩乳房肿大的表现明显,并经常是单侧突出;另外,乳晕隆起,有时也是不对称的,这种现象使小伙子非常惊讶。乳房的体积往往并不大,但它们有时明显可见,使人难堪。

  男孩的乳房为何会蠢蠢欲动

  多数情况下,人们认为这是由于乳腺所接受的雌激素和雄激素的数量不平衡造成的。但是,雄激素由睾丸直接分泌,雌激素则是由身体中的雄激素转化来的。因此,有一种可能是,青春期发育中,雄激素转化为雌激素的能力有所增强,导致男孩子乳房出现肿大。不管怎样,这种不平衡是过渡性的。人们注意到一种矛盾的现象是,男性化特征发展快的男青年最容易出现乳房发育。

  男孩乳房肿会如何发展

  如果青春期男孩的乳房开始发育迄今不到两年并且隆起不明显,那么不经任何治疗,隆起会在一年内,最多在两年内消失。反之,如果乳房发育明显,特别是当乳晕下有脂肪沉积时,就很少会完全消失。

  因此,出现这种情况的年轻男人必须有两种思想准备,要么维持这种状态,其实也无伤大雅;要么接受手术治疗,这通常只会留下一个不太明显的伤疤。

  男孩乳房肿大需酌情检查

  男孩青春期乳房肿大比较普遍,可视为一种正常发育现象,通常没有必要做进一步的检查。不过,有几种很罕见的睾丸癌也表现为乳房增大。因此,如果肿大的时间过长,切出现异状,或疼痛感,不适感加重,就要按惯例仔细检查睾丸,如有怀疑,则进一步做B超、癌症标记测定和绒毛膜促性腺激素含量测定。

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  必学的几种花样的性技巧,让她高潮不断对你寸步舍不得离开,对于女人来说,没有性高潮的性爱是无趣的,为了获得它就得去做爱,就一定会有风险,由于个体的差异谁都知道,不管与任何人发生性关系,都不可能是100%的安全。既然无法获得100%的安全,那就去一步步地努力把危险性降低到最小。

  安全性爱5步

  第1步——要求对方正确使用安全套,尽管有70%的中国人表示可以接受做爱时不使用安全套,但是安全套的防病、避孕双重功效无疑使它成为专业人士最为推崇的避孕用具。另外,人群中约有8%的人对乳胶过敏,如果你刚好属于这一类,去挑选使用普通药店就可以买到的聚氨酯材质的保险套,将会是上上之选。至于正确使用安全套,那当然不用说了。

  第2步——自己在性的方面是属于要求比较多的吗?不用烦恼。了解自己真实的性需要,是获得安全性爱的第二步。

  第3步——选择能接受你观点的性伙伴:提醒你一点,人的性观念是在生活环境、教育背景等因素影响下长期形成的,不要试图改变对方的性观念,也不要把自己的性观念强加给对方。

  第4步——了解性伙伴是否有暴力倾向,除非你喜欢SM:以下这个心理专家推荐的简单测试将帮助你了解你的性伴侣是否有暴力倾向。

  第5步——保护自己的性隐私是一种美德,如果你没有山穷水尽到要拿性经历来换钱、或者确实有不得已的苦衷,好好保护和珍藏你的性隐私吧。当然,如果你和你的性伴侣都技术一流,并且不在乎世俗的眼光,另当别论。

  做足安全5步骤,把危险降到最低,才能让高潮来得没负担!

  下面分享高潮性爱5招式,让她淫水流出不断。。。。

  1、提高下腹部位置

  骨盆倾斜的角度会影响做爱时,男方抽送间撞击阴道壁的位置。?

  适当地调整你的体位,让他可以碰触到你身体正面阴道壁较上方的位置,达到体内高潮的机率也会提高。虽然每个女人的情况都不一样(男人也是),背部垫枕头可以加强对上阴道壁的刺激,如果一开始这个方法没有用,不妨尽量试验各种不同角度,所刺激到的部位也会不尽相同,也可请你的他用手撑起你(将身体往上提,这方法也很有效,大家有兴趣可以尝试一下啊)!

  2、寻求子宫的快感

  对许多女人来说,阴茎摩擦子宫颈,就像棒球丢到额头一样疼痛,但是研究学者臆测,大约有一半的女性,刺激子宫颈部位的确可以带来超凡快感体验。(而另一半女性呢,会对感到不舒服,甚至疼痛不堪)深植插入的效果可强烈到有些喜欢子颈摩擦的女性,单单靠这样的刺激,就可以获得所有的高潮快感。

  因为子宫颈与整个阴蒂也许是属於同一个神经网络系统。启动这个高潮机制主要关键,就在于找到适合深深插入的姿势,好让他的阴茎顶端可以摩擦你的子宫颈。

  坐在他身上朝他双脚的姿势,这样可以插入最深,其他的方法还包括:往後躺,屈膝抱胸(如果你的筋骨比较柔软话,把脚伸直跨在他的肩膀上),或者你膝盖著地,用手肘撑住身体,让他从后面上,如果你是子宫颈高度敏感的女人,这三种方法应该都可以让你达到高潮。

  3性爱时并拢你的双脚

  采取这个方法有两个好处:

  1)、可以让你夹紧大腿肌肉,然後进一步容易剌激体内阴蒂;

  2)、这也有助於摩擦体外阴蒂,而此处阴户的内褶,布满了密密麻麻的敏感神经群。例如在他插入之後,可以将双腿置於你的双腿外侧,你将双腿并拢,然後他用大腿夹紧女伴的双脚,接著缓慢而深入的开始抽送,阴茎可以摩擦到阴蒂根部,并且开始加速,通常双方都得以体会高超的快感。

  4、仪式与庆典的心情,久别重逢、特别的日子等

  有位受访者说:“最棒的一次是好久没和他见面,一见面在饭店中,那种干柴烈火的情欲焚身,似乎想把全身让他吃掉,而他亦是如此强烈,当‘进入’时,全身不禁欢愉着、颤抖着、拥抱着,希望再紧密地接触与摩擦。这一次最棒,且高潮可以两、三次,尤其当他技巧性的引导时,那高潮太美了。”

  5、面当刺激、冒险的气氛时;譬如偷情、掩人耳目、怕被发现等,也往往激荡出强烈的快感:“最棒的一次是在国外的田野,边开车边做,跟一个美国人,片子看到中途,他开始抚摸我的身体,我没有拒绝,也有了反应,我们热烈地互相需索、互相对应,在最狂野、放肆的过程中,共同达到高潮。”

  问男人:你会做爱吗?男人听后可能会哈哈大笑:你这不是在开玩笑吗!做爱,做爱不就是打炮吗?我玩过的女人,比你吃的米还多。他也可能会在心里暗笑:嗤!做爱,我中学时就会了,这有什么难的。朋友!一个老太太烧了一生的菜,就能说她烧菜的手艺,好过一个年轻的专业厨师吗?你只能说她烧的菜具有家常菜的风味罢了。中国是世界上骑自行车人数最多的国家,可惜的是:十几亿人口竟然没有一个奥运级的自行车手;也没有制造过一辆奥运级的自行车赛车。做爱也一样,你天天都有过夫妻生活,却不等于你会做爱。?

  做爱--是一门艺术。?

  在中国,从中学到大学,什么学科都有,但却没有任何一个课程,教授如何去做爱。性生活,虽然不是你生活的全部,但也是很重要的一部分。

  人们从小到大,做爱的知识如何获取呢?最初,只是在小学同学之间的私语中获得;或初中老师欲语还羞的生理卫生常识中得到;稍后是从什么手抄本、什么情爱小说中学习。实际上,人类对于那么美好的性艺术,大多都假正经的不去谈论,直到出了问题后,才会找心理医生,或去看妇科、泌尿科,有些人还找都懒得找。你成年后,与异性上了床,才可能具有此类知识,但往往不是系统的知识。在欧美和日本,都有专门教授做爱的学校,里面的教师态度绝对认真,是作为一门自然科学来教授,而不是认为在传播下流。国内现在开放了,在一些电台午夜节目里,也会谈论到性的问题,但讲者大部分是那些整天讲阴道滴虫满口乡音的游医专家!。就是有真正的专家,他们也只会教授你一些,什么什么性前奏、什么叫女人的G点、男人的控制射精和二次射精等等,如何去做爱,就没有人会公开教授了。虽然,做爱是以心灵的沟通为主体,并不拘泥于什么方式,并无公式可循。但是,男女双方对性的了解和掌握基本的技巧,学习了只会百利而无一害。?

  我们必须了解男女不同的特点:男人是性冲动型,女人是性被动型。做爱最好做到--一、浪漫的相处;二、充分的前奏;三、用心去插入;四、充分的后续;五、性后的研究。

  第一,性前的相处。?

  女人的前奏,是在想见男人的那一刻,或和男人见面的那一刻起。女人在做爱时,会把白天的情形融入到她的缠绵里。假如男人不是和她在偷情而要慌慌张张的结束战斗的话,那么,先送花给她吧!没钱买一束,就买一朵吧!见面时给女人一个小礼物;抽点时间,学很多爱情小说里面描述的那样,陪她散散步、聊聊天,给女人一个任何女人都喜欢的深情的拥抱。女人需要这些,没有的话,女人会反感,除非她和这个男人根本是一种交易。男人们,请用点时间,做爱前和女人浪漫的相处,与她的性幻想产生共振,使她把这一切溶入到和你一起的性爱里。

  第二,充分的前奏。?

  充分的前奏,必须是非常、非常充分的前奏。很多男人一性起就干,女人还没兴奋,他就吐点口水什么的来代替女人的分泌物,女人能不反感吗?就算男人可以令她达到性高潮,她仍不会满足,这种高潮没有质量。因为,这只是她肉体本能的高潮,并不能代表她心理的高潮。对女人来说,她的心理高潮,比肉体本能的高潮还重要。?

  女人的高潮,应该是一种全高潮,包括硬件和软件,则肉体和心理的高潮。在小说里,经常有男人做爱时,吻遍女人全身的描写。其实,男人并不须要每次做爱时,都吻遍女人的全身,但可以用扶摸她的全身或亲吻她的耳朵特别是吸吮她的耳背来代替。

  耳背,是女人最敏感的地方之一,女人最容易受语言的挑逗。赞美她吧!哪怕她不太美,也要赞美她。用心的搜罗中华词典中所有最美丽的成语,勇敢的用任何最肉麻的词汇去赞美她;不过要注意你的声调,要令她好像处在朦胧的梦中。男人不妨开开玩笑,不要好像士兵操练一样紧绷着脸,令气氛轻松一点吧!水龙头不松开,怎么会有水出来?然后,给她一个深情的吻。

  接吻,也是一门艺术。为什么很多人喜欢小狗舔自已的手?因为它的舌头是完全放松的。有些男人吻女人时,舌头是僵硬的,太用力了。用什么力?又不是在进行生死搏斗。试着放松嘴唇与舌头,女人一定会接受一个温暖的而又软绵绵的深吻。女人的脖子很敏感,用心地抚摸它,然后轻吻它,时间不要太短,或一晃而过。不过,如果是偷情的吻,最好不要吻脖子,那会非常的危险,因为那极容易留下绯红的吻痕--俗称咖喱鸡,这种东西非常的难于解释。然后,尽可能的吻遍女人的全身,假若双方个人卫生都做得很好的话。这时,男人对女人特别敏感的部位,不妨用点心,互相吻遍对方,包括阴部、会阴和干净的肛门。试着含住你爱人的脚趾,像婴儿吸奶般的吸吮它,效果非常不错。男女双方在床上,最好不要说不这个字眼,对于对方提出来的新的要求,在尽可能的情况下也要尝试去配合。?

  第三,用心去插入。?

  男人可能会觉得奇怪,做爱时用的是小弟弟去插入,怎么会是用心去插入呢?没错!插入,不是简单的活塞运动,要用男人的心去感觉女人的反应,用不同的速度、强度、深浅和位置来配合女人,用你的心去感觉女人的心情,令女人和你的激情同步。

  第四,充分的后续。?

  很多男人完事后,要不像滩烂泥般的趴在女人身上打起了大呼噜;要不就一转身,背向女人一个大屁股,然后呼呼的睡去。实际这个时候,女人的感觉还没有完。?

  前续有多长,后续有多久。只要你不是有能耐得令女人也呼呼入睡的话,你还要不断的赞美她,抚摸她,全方位的温柔她。女人对甜言蜜语,不管真假,都会非常受用。去赞美她吧!没有这一点,就算男人像史泰龙一样的刚勇,你的小弟弟像铁棒般的钢硬,如何的强壮耐久,女人都不会达到上述的全高潮。女人,除了肉体上的需要,更多的是心灵上的满足。

  第五,性后的研究。?

  性后,男女双方要相互讨论各自特殊的兴奋点和方式。有的男人对乳房特别的敏感;有的女人对大腿内侧、腰部或脖子特别的敏感,这都要互相交流。有些女人对特别的环境异常的动情。如,朦胧的灯光、特别的香味、男人宽厚而滴汗的胸膛。不同的女人对阴部的刺激,感受也不相同。有的女人最兴奋点是在阴蒂上,轻轻揉摸它,在适当的时候去吸舔它。大部分女人,最喜欢的姿势还是面对面,这容易和男人耳鬓斯磨,令乳房和男人的胸膛紧密接触,令男女双方皮肤最大面积、最全面的接触。有些男人喜欢女人叫床;有的喜欢女人某个姿势、或某个部位;有些喜欢虐待女人、或被女人虐待。但这一切,要在女人接受的前提下进行。有些男人迷恋女人的脚,这时,女人就必须把脚洗干净、修剪好、保养好。?

  男人和女人必须互相了解双方的性嗜好,是变态也好,怪异也好,假若双方都能接受,那就去做吧!没什么大不了的。一次做不好,多讨论多做几次,没有谁一次就能做得很好。怎么去做爱,不要怕变态!

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