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三大终端拉升曲线 医药终端将发生新一轮变革

发布日期:2012-11-25

2011年,是“十二五”规划的起点和上年医药市场一系列变革的延续和落地,为此,SFDA南方医药经济研究所认为,随着“十二五”有关生物制药、加快医疗事业改革以及医药行业结构调整等政策的出台,医药终端领域将发生新一轮的重大变革,医药行业将从中受益。
 
  高端医院:内外资同台竞技
 
  高端医院市场是我国医疗消费主要市场,占总药品销售60%左右份额。近年由于全民医保政策在城市的实施,门诊统筹、提高报销比例等政策使得城市医院的就诊人群增加,我国医院用药保持较快增长,2010年上半年增幅达到30.4%,全国医院用药总规模为4520亿元,同比增长22%左右。
 
  与此同时,大医院亦为高端产品的主要市场,该市场过去一直由外资产品主导。2010年上半年,样本医院销售前20位的企业中有14家外资企业,平均增长 32.7%,合计份额为21.1%,前五大企业份额为11.7%;国内仅有6家,平均增长33.1%,合计份额为7.39%,前五大企业份额为 6.59%。可以发现,虽然龙头企业总的市场份额仍然处于劣势,但其医院市场的增长已经略高于外资企业,南方所数据也显示,外资与合资企业产品近几年在高端医院总的市场份额已经在逐渐减少,国内品牌仿制药份额在增加。
 
  在国家“重大新药创制专项”、“重大级通用名药品产业化专项”等持续高投入的促进医药研发和产品质量提升政策的实施,以及国内品牌企业积极主动的技术和产品创新的共同推动下,未来国产产品在医院市场的用量将得到有效提升,医院市场竞争格局将呈现国产品牌仿制药与外资药品同台竞技的局面。国产品牌药在高端医院市场占比的上升,将成为拉动内需的重要因素。
 
  但是,要快速实现这一结果,企业有四方面仍需更多努力:一是产品质量接轨国际水平,积极响应新药典、新GMP、DMF等法规的实施,缩短与被仿制药和品牌仿制药之间的质量差距;二是扩大企业规模,实现产品和结构的优化、促进资源集聚;三是积极开拓具有创新性的新品种,积极开发新剂型,关注重磅炸弹级专利过期药物;四是加强与科研机构和企业(包括外企)在科研开发和产品销售等领域的合作。
第三终端:扩容预期实现
 
  第三终端覆盖我国人口80%以上,主要承担基层人民的基本医疗服务,也被国家的新医改寄予厚望。
 
  第三终端最大的看点在于基本药物制度如何实施。国家要求3年分阶段在全国基层医院逐步实施基本药物制度,药品实施零差率,并且大幅提高了新农合筹资水平。另外,为了提高基层医疗机构的医疗水平和服务水平,国家投入巨资兴建一批基层医疗机构,改善其硬件措施,至今我国已建成农村药品供应网点55.4万个、社区卫生服务中心(站)2.6万个、乡镇卫生院3.9万家。
 
  但是新医改和基本药物制度实施一年多以后,基层医疗机构药品消费增幅并没有出现很大幅度的提高,2010年预计全年用药规模为1297亿元,同比增长约27.9%。主要原因在于医疗机构门诊量没有大幅提升,并且大部分地区都出现了医院的收支缺口较大、部分品种短缺的现象,基层医院积极性不高。
 
  通过一年的试点,2010年12月,国家下发《关于政府办医疗机构基本药物采购机制的指导意见(征求意见稿)》,思路设计采用了“量价挂钩”和“双信封”等方式;随后又下发了《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》,明确了基层医院硬件投入政府足额安排、一般诊疗费调整由医保支付、医院经常性收支不足由政府预算足额安排(先预拨后结算)的补偿机制。两个文件的配套出台,目的就是解决上述试点中出现的问题,经过一年多的基础奠定,在国家一系列改造硬件、培养人才、收入补助等措施后,基层医疗机构已经具备了承担新医改所要达到的医疗保障的能力,虽然仍然存在药品招标的地方保护、地方财政能力及意愿不足等不确定性,但2011年以后的第三终端市场出现较明显的增长可能性较大。
 
  但是值得注意的是,在制度性保障和资金投入之后,还有一个关键问题,就是基层医疗机构转诊制度的建立完善。目前大医院就诊量占就诊人群超过55%的比例,而基层医疗机构占比不到6%,在国内居民对现有医疗服务的倾向和判断下,如何让基层医疗机构的服务能力和服务水平取信于民,并出台相应的强制性转诊制度,来实现医疗资源的均衡分配及充分利用是下一个关键点。
 
  零售终端:决战高毛利产品
 
  零售终端市场份额占总药品消费的四分之一左右,是目前唯一完全市场化竞争的领域。2003年以来,我国零售终端用药量增幅平稳,2009年销售规模为1487亿元,同比增长约14.8%,2010年约为1739亿元。
 
  南方所数据统计,截至2010年上半年,国内零售药店数量为39.42万家,增速有所放缓。从国内单店销售能力来看,2009年国内药店店均销售额为39万元,而
美国单店平均销售额最高的WALGREENS公司的店均销售额则达到904万美元。在药店数量提升的同时,单店销售能力低下,在国内药店经营毛利率至少需要30%以上才能维持运转的管理水平下,药店继续追逐高毛利产品的经营方式不会转变,品牌药品终端拦截依然严重。
 
  另外,基药零差率和社区服务能力水平的提升对零售终端的影响将会扩大,老年用药和慢病用药人群将会逐渐向社区转移,医保定点药店受到的冲击会更大。
 
  但是我们不可忽视的是,药店另一发展方向是多元化经营。随着国家和药企对居民健康教育的投入,居民自我药疗意识的加强,必然会带动零售终端市场的增长,未来家用医疗器械、药妆、保健产品、贵稀药材等都将成为药店盈利的重要来源。

  两个相爱的人依偎在一起,温柔地相互爱抚是很正常的事。早有研究发现,爱抚既可以解除疲劳和压力,放松心情,也可以激发伴侣问爱的激情,迅速进入状态。然而,许多人不知道,人对爱抚的需求及性敏感点会随年龄的变化而改变。-nrsfh

  女性性敏感区的变化

  39岁的王琳是一家医药公司的销售部经理,工作十分繁忙,销售任务让她感到压力很大,不得不加班加点,每天很晚才回家。王琳的丈夫陈海是机关工作人员,工作比较轻闲,为了让妻子有更多的时间休息,陈海承担了所有的家务活。

  陈海知道妻子辛苦,床第间总是竭尽全力,亲吻、爱抚,从不敷衍了事。然而,让陈海不解的是妻子却愈来愈显得不耐烦,最初只是轻轻推一下他的手,到后来竟然将身子避开。“是我手重了,还是你身体不舒服?”陈海轻声问妻子,王琳却不回答。一天晚上,陈海本想给妻子。个激情飞扬的甜蜜夜晚,一遍遍地亲吻爱抚妻子,“别拖延时间了,快点!”就在陈海倾情投入时,妻子的一声断喝像一盆冷水泼在他身上,高涨的热情一下子被扑灭了。

  陈海停止动作,侧身而卧,久久无法人眠。过去妻子可不是这样的啊,新婚的时候,他总是显得很猴急,而娇羞的妻子却慢慢吞吞,希望前戏长点。他发现,妻子非常喜欢他长时间抚遍她的全身,不放过任何一个角落,不管他的手落到哪里,妻子都显出十分舒服的样子。妻子曾娇滴滴地告诉他,他的手仿佛带着电,让她如腾云驾雾。受到妻子的夸奖,陈海更加卖力,每次性爱总是做足前戏,亲吻爱抚妻子的每一寸肌肤,让妻子尽情享受那种美妙的感觉。

  一年前陈海就发现了妻子的变化,妻子不再要求他长时间的爱抚,他以为是妻子工作劳累想快点完事早点休息。然而,做完后他经常累得想立即睡过去,而妻子却毫无睡意地和他拉家常,有时甚至起床到书房里打开电脑继续工作。

  在又一次遭到妻子催促后,陈海终于忍不住问妻子是不是自己哪里做得不够好惹她不高兴了。“说什么啊,有你这样的好老公我还有什么不满意呢?那……为什么你以前喜欢我的抚摸现在却…”“这个…”王琳也不知道怎么回事,她只觉得现在无需长时间爱抚就能进入状态,前戏太久反而没了感慌。二色商城(http://www.2s.tv)成人用品两性健康

  女性在年轻时,性敏感区几乎遍布全身,所以,年轻的妻子渴望被充分、细腻和持久地爱抚。而且,婚后一段时期内,女性或多或少对性有羞怯、矜持、畏惧的态度,长时间的前戏有助于女性减轻这种心理负担,更容易投入到性爱中。

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  步入中年以后,随着她们对性的充分理解和多次的实践,性心理真正“成熟”起来,灵与肉全面、逐渐地松绑,在性生活之前所需的准备时间越来越短,在性生活中更需求直接和强烈的刺激,因此不由自主地越来越把感觉能力集中在生殖器和其他少数几个身体部位上,原来那些遍布全身的性敏感区也就越来越向性器官集中。这样,一部分中年女性对爱抚的渴求不再像年轻时那样强烈,只要短暂的前戏便能接受丈夫“直奔主题”,迅速投入激情性爱。

  男性性敏感区的变化

  刚结婚那段时间,冯敏喜欢杨柳上上下下地爱抚自己,她也会爱抚杨柳。可是她发现杨柳不大喜欢她的爱抚,每一次总是嚷着说痒。杨柳觉得,前戏只有女人才需要,而他的欲望像爆竹一样一点就燃,妻子全身上下乱摸纯属多此一举:而且在他心目中,女人这样太主动,爱抚应由男人来做。杨柳的一次次拒绝让妻子感到尴尬和失落,渐渐不再将手伸向他。

  一转眼,十多年的时间过去了。近一两年时间里,两个人在性方面发生了变化。杨柳感觉自己过去一直引以自豪的猛劲不知不觉间消失得无影无踪,取而代之的是力不从心。后来,他直接告诉妻子,希望她在性爱前能够多抚摸他的身体,充分调动他的情绪,而不是从头到尾都由他来做主动。所以,每次性爱,杨柳都会将妻子的手拉过来放在自己身上,示意她爱抚自己。“你之前不是怕痒痒吗?”妻子并不配合他,缩回手忿忿地说。二色商城(http://www.2s.tv)成人用品两性健康

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  性早熟:性早熟该怎么治呢?

  性早熟(precociouspuberty)是指青春期提早出现即女性在8岁以前出现性腺增大和第二性征,或者在10岁之前出现月经,男性在9岁以前发育按发病机制的不同,性早熟一般可分为两大类:促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依赖性性早熟(假性性早熟);前者称中枢性性早熟或完全性性早熟,后者称外周性性早熟此外,不完全性性早熟,如单纯性乳房早发育单纯性阴毛早现,有学者归入青春发育的变异类型。

  性早熟确诊后有因可查的,作病因治疗。对肿瘤病人,应争取早期诊断和手术治疗,甲状腺功能减退用甲状腺激素治疗;先天性肾上腺皮质增生用糖皮质激素治疗。

  对特发性性早熟病人,可用甲孕酮,100—200毫克,肌肉注射,1—2周1次,或氯地孕酮口服,每天1—2毫克。促性腺激素释放激素有较好的疗效,女性患儿治疗后月经停止,乳房缩小;男性患儿治疗后精子生成受抑制,遗精消失。

  对这种患儿应特别注意心理学治疗。对他们要加强医学知识教育,使他们了解身体出现的变化不过是生理性发育的提前到来,解除害羞、不安等思想顾虑。要加强管理,避免受孕等不测事件。世界上有位最年轻的母亲只有5岁半,就是性早熟病人。

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