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三大终端拉升曲线 医药终端将发生新一轮变革

发布日期:2018-01-24

2011年,是“十二五”规划的起点和上年医药市场一系列变革的延续和落地,为此,SFDA南方医药经济研究所认为,随着“十二五”有关生物制药、加快医疗事业改革以及医药行业结构调整等政策的出台,医药终端领域将发生新一轮的重大变革,医药行业将从中受益。
 
  高端医院:内外资同台竞技
 
  高端医院市场是我国医疗消费主要市场,占总药品销售60%左右份额。近年由于全民医保政策在城市的实施,门诊统筹、提高报销比例等政策使得城市医院的就诊人群增加,我国医院用药保持较快增长,2010年上半年增幅达到30.4%,全国医院用药总规模为4520亿元,同比增长22%左右。
 
  与此同时,大医院亦为高端产品的主要市场,该市场过去一直由外资产品主导。2010年上半年,样本医院销售前20位的企业中有14家外资企业,平均增长 32.7%,合计份额为21.1%,前五大企业份额为11.7%;国内仅有6家,平均增长33.1%,合计份额为7.39%,前五大企业份额为 6.59%。可以发现,虽然龙头企业总的市场份额仍然处于劣势,但其医院市场的增长已经略高于外资企业,南方所数据也显示,外资与合资企业产品近几年在高端医院总的市场份额已经在逐渐减少,国内品牌仿制药份额在增加。
 
  在国家“重大新药创制专项”、“重大级通用名药品产业化专项”等持续高投入的促进医药研发和产品质量提升政策的实施,以及国内品牌企业积极主动的技术和产品创新的共同推动下,未来国产产品在医院市场的用量将得到有效提升,医院市场竞争格局将呈现国产品牌仿制药与外资药品同台竞技的局面。国产品牌药在高端医院市场占比的上升,将成为拉动内需的重要因素。
 
  但是,要快速实现这一结果,企业有四方面仍需更多努力:一是产品质量接轨国际水平,积极响应新药典、新GMP、DMF等法规的实施,缩短与被仿制药和品牌仿制药之间的质量差距;二是扩大企业规模,实现产品和结构的优化、促进资源集聚;三是积极开拓具有创新性的新品种,积极开发新剂型,关注重磅炸弹级专利过期药物;四是加强与科研机构和企业(包括外企)在科研开发和产品销售等领域的合作。
第三终端:扩容预期实现
 
  第三终端覆盖我国人口80%以上,主要承担基层人民的基本医疗服务,也被国家的新医改寄予厚望。
 
  第三终端最大的看点在于基本药物制度如何实施。国家要求3年分阶段在全国基层医院逐步实施基本药物制度,药品实施零差率,并且大幅提高了新农合筹资水平。另外,为了提高基层医疗机构的医疗水平和服务水平,国家投入巨资兴建一批基层医疗机构,改善其硬件措施,至今我国已建成农村药品供应网点55.4万个、社区卫生服务中心(站)2.6万个、乡镇卫生院3.9万家。
 
  但是新医改和基本药物制度实施一年多以后,基层医疗机构药品消费增幅并没有出现很大幅度的提高,2010年预计全年用药规模为1297亿元,同比增长约27.9%。主要原因在于医疗机构门诊量没有大幅提升,并且大部分地区都出现了医院的收支缺口较大、部分品种短缺的现象,基层医院积极性不高。
 
  通过一年的试点,2010年12月,国家下发《关于政府办医疗机构基本药物采购机制的指导意见(征求意见稿)》,思路设计采用了“量价挂钩”和“双信封”等方式;随后又下发了《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》,明确了基层医院硬件投入政府足额安排、一般诊疗费调整由医保支付、医院经常性收支不足由政府预算足额安排(先预拨后结算)的补偿机制。两个文件的配套出台,目的就是解决上述试点中出现的问题,经过一年多的基础奠定,在国家一系列改造硬件、培养人才、收入补助等措施后,基层医疗机构已经具备了承担新医改所要达到的医疗保障的能力,虽然仍然存在药品招标的地方保护、地方财政能力及意愿不足等不确定性,但2011年以后的第三终端市场出现较明显的增长可能性较大。
 
  但是值得注意的是,在制度性保障和资金投入之后,还有一个关键问题,就是基层医疗机构转诊制度的建立完善。目前大医院就诊量占就诊人群超过55%的比例,而基层医疗机构占比不到6%,在国内居民对现有医疗服务的倾向和判断下,如何让基层医疗机构的服务能力和服务水平取信于民,并出台相应的强制性转诊制度,来实现医疗资源的均衡分配及充分利用是下一个关键点。
 
  零售终端:决战高毛利产品
 
  零售终端市场份额占总药品消费的四分之一左右,是目前唯一完全市场化竞争的领域。2003年以来,我国零售终端用药量增幅平稳,2009年销售规模为1487亿元,同比增长约14.8%,2010年约为1739亿元。
 
  南方所数据统计,截至2010年上半年,国内零售药店数量为39.42万家,增速有所放缓。从国内单店销售能力来看,2009年国内药店店均销售额为39万元,而
美国单店平均销售额最高的WALGREENS公司的店均销售额则达到904万美元。在药店数量提升的同时,单店销售能力低下,在国内药店经营毛利率至少需要30%以上才能维持运转的管理水平下,药店继续追逐高毛利产品的经营方式不会转变,品牌药品终端拦截依然严重。
 
  另外,基药零差率和社区服务能力水平的提升对零售终端的影响将会扩大,老年用药和慢病用药人群将会逐渐向社区转移,医保定点药店受到的冲击会更大。
 
  但是我们不可忽视的是,药店另一发展方向是多元化经营。随着国家和药企对居民健康教育的投入,居民自我药疗意识的加强,必然会带动零售终端市场的增长,未来家用医疗器械、药妆、保健产品、贵稀药材等都将成为药店盈利的重要来源。

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  事件直击

  被抛弃的女孩

  北京总参整形医院接待过很多想要进行处女膜修复的女孩,其中的大部分女孩都是在一段已经失败的感情中,献出了自己宝贵的处女之身,如今分手,生活还是要继续,于是选择进行处女膜修复手术。总参整形医院的工作人员告诉记者,工作人员尊重病人的隐私,从不主动询问。因为这种女孩几乎不与人交流,情绪也很低落,即便进行术前咨询也仅限于手术的费用、术前术后的注意事项等,也不愿在医院逗留。但是她们术后的表现明显与术前不同,心情大好。

  从事过“小姐”行业的女孩

  还有一部分想进行处女膜修复的就是以前做过“小姐”的女孩。这些人中多是外地打工妹,自愿或者被迫出卖自己的肉体,赚了一些钱后便想要“从良”。于是来到整形医院修复处女膜,以备回去嫁人后不落话柄。而且为了恢复得更像“处女”,这些女孩还会要求做阴道紧缩。某的工作人员说,有些人的处女膜破损太严重,就只能通过再造手术了。当然,“小姐”过来做手术的目的,也有可能是再次赚“处女费”。进行手术固然价格不菲,但是“开苞费”则更是高的惊人,20000元的手术后赚万八千元的“处女费”。

  留学归来的女孩

  另外一些是在国外学习生活过的女孩,寂寞的生活需要伙伴,更容易找个男朋友依靠。北京总参医院整形科张主任说,他就遇到过这样的例子,女孩回国后,她的父母陪她一起来做这个手术,为了以后孩子婚后的生活考虑。

  不管出于何种原因,都不难看出,女性心里还是非常在意“处女”二字。而女性的在意正是因为男性对于处女要求的体现。

  专家评点处女膜修复手术VS修复药物VS圣女贞德红

  处女膜修复的手术:将破损的处女膜“缝补”起来,分为拆线和不需拆线两种。一般恢复期需要一周,如果缝合不牢,恢复期间因为蹲下也有可能造成缝合的地方破裂。但是据某的工作人员讲,有些女孩赶在结婚的前三四天来做手术,为了防止丈夫发现,医生会使用消毒的头发做线,缝合处女膜。因为这样即便被发现了也不过是一根头发,总比线头强多了。北京总参医院的张主任告诉记者,这种手术的成功率并不高,技术比较高超的大夫成功率也只能达到60%。

  圣女贞德红:圣女贞德红的外包装“其主要成分是对人体无副作用的天然蛋白胶,药用膨胀素、水溶性基剂及羧甲基纤维素。”使用时,将其置于阴道内,经热变为分泌物溶解而膨胀,并迅速封住阴道口。这样再进行性行为时也会有落红,而落出的红并非真的血,而是“蛋白胶内已经液态的血红基剂”。

  处女膜修复药物:张主任告诉记者,这种药物放进阴道后会黏合处女膜。但是黏合的效果非常差。张主任说,这两种物品都不能保证卫生,容易引起妇科疾病。

  争鸣

  到底是女人应该自重,还是男人应该看开?

  某网站在8月初做了一个关于是否在乎对方自己是处女的调查中,结果显示只有16.69%的男性被调查者表示“不在乎自己的老婆是非处女”。处女情结到底是女性应该遵守的道德底线,还是封建社会遗留的劣根性呢?

  专家认为处女情结是男性不成熟的表现,而且男性的不希望只是代表一种思想,就像一本小说中描述的男人可以在酒吧喝开过瓶的酒,但是带回家的还是没开过的整瓶酒。

  还有人用一次性筷子做比喻:“比如你到饭店吃饭,服务员给你两双筷子。一双是包装得完好无损的,另外一双,是被别人拆了包装,筷子已经给掰开的,你选哪双?或者更甚,服务员给你拿了一双已经掰开的,别人用过的筷子,我想这时候你都得去和服务员理论,凭什么给我一个别人用过的筷子。

  “服务员如果这样回答:‘你要吃的是饭,又不是筷子,吃饭吃的舒服就行呗,干吗管它是不是别人用过’,我估计你都得骂她。但我觉得和下面这话没有太大区别‘你要娶的是人,又不是那层膜,只要真心爱你,对你好就行了,干吗在乎有没有那层膜呢’。”

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  我的女儿今年11岁,一年前开始乳房发育,近来发现阴部有透明白带并见其阴蒂较前增大,其周边呈下垂状,色泽变深。我很担心是否这孩子的性别上有问题,或像某些杂志上提到的男性化?希望您能帮助我解开疑团。

  女孩阴蒂肥大常被认为是男性化:的表现之一,在不同年龄发生时考虑病因也不同。如新生儿期即有则往往是有先天性内分泌病或是母亲孕期用药影响(如使用较大量的保胎药)。出生时正常而至青春期方发生则一般有两方面原因:

  第一种如阴蒂逐步增大至似小的男性阴茎样外观,则肯定为男性化,是体内雄性激素异常分泌增多引起的,常见为肾上腺病变,可能是肾上腺肿瘤。但这种病常伴多毛、肥胖以及女性副性征发育延迟或抑制,如乳房不发育或停止增大以及月经初潮不出现,或已有初潮者发生闭经。

  第二种阴蒂增大被家长发现常在正常青春发育中期(乳房发育后一年左右),外阴开始明显发育,表现为阴蒂较儿时增大伴小阴唇增大,色泽变深并阴道出现分泌物。这种阴蒂增大不会是进行性增大,是正常的发育表现,绝不会增到呈小的阴茎状。但有少数女孩在阴蒂及小阴唇增大的同时,其周边皮肤及粘膜会过长致呈翼状下垂,粗看酷似阴蒂过大或误为女阴男性化。

  此情况事实上只是正常青春发育中的特殊情况,并不属病理现象。据你所讲,你女儿很可能属此种情况。因家长可能对外阴的结构不太熟悉,所以最好去医院检查一下,先确定有无阴蒂肥大才考虑有无必要做进一步的病因检查。

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