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三大终端拉升曲线 医药终端将发生新一轮变革

发布日期:2012-11-25

2011年,是“十二五”规划的起点和上年医药市场一系列变革的延续和落地,为此,SFDA南方医药经济研究所认为,随着“十二五”有关生物制药、加快医疗事业改革以及医药行业结构调整等政策的出台,医药终端领域将发生新一轮的重大变革,医药行业将从中受益。
 
  高端医院:内外资同台竞技
 
  高端医院市场是我国医疗消费主要市场,占总药品销售60%左右份额。近年由于全民医保政策在城市的实施,门诊统筹、提高报销比例等政策使得城市医院的就诊人群增加,我国医院用药保持较快增长,2010年上半年增幅达到30.4%,全国医院用药总规模为4520亿元,同比增长22%左右。
 
  与此同时,大医院亦为高端产品的主要市场,该市场过去一直由外资产品主导。2010年上半年,样本医院销售前20位的企业中有14家外资企业,平均增长 32.7%,合计份额为21.1%,前五大企业份额为11.7%;国内仅有6家,平均增长33.1%,合计份额为7.39%,前五大企业份额为 6.59%。可以发现,虽然龙头企业总的市场份额仍然处于劣势,但其医院市场的增长已经略高于外资企业,南方所数据也显示,外资与合资企业产品近几年在高端医院总的市场份额已经在逐渐减少,国内品牌仿制药份额在增加。
 
  在国家“重大新药创制专项”、“重大级通用名药品产业化专项”等持续高投入的促进医药研发和产品质量提升政策的实施,以及国内品牌企业积极主动的技术和产品创新的共同推动下,未来国产产品在医院市场的用量将得到有效提升,医院市场竞争格局将呈现国产品牌仿制药与外资药品同台竞技的局面。国产品牌药在高端医院市场占比的上升,将成为拉动内需的重要因素。
 
  但是,要快速实现这一结果,企业有四方面仍需更多努力:一是产品质量接轨国际水平,积极响应新药典、新GMP、DMF等法规的实施,缩短与被仿制药和品牌仿制药之间的质量差距;二是扩大企业规模,实现产品和结构的优化、促进资源集聚;三是积极开拓具有创新性的新品种,积极开发新剂型,关注重磅炸弹级专利过期药物;四是加强与科研机构和企业(包括外企)在科研开发和产品销售等领域的合作。
第三终端:扩容预期实现
 
  第三终端覆盖我国人口80%以上,主要承担基层人民的基本医疗服务,也被国家的新医改寄予厚望。
 
  第三终端最大的看点在于基本药物制度如何实施。国家要求3年分阶段在全国基层医院逐步实施基本药物制度,药品实施零差率,并且大幅提高了新农合筹资水平。另外,为了提高基层医疗机构的医疗水平和服务水平,国家投入巨资兴建一批基层医疗机构,改善其硬件措施,至今我国已建成农村药品供应网点55.4万个、社区卫生服务中心(站)2.6万个、乡镇卫生院3.9万家。
 
  但是新医改和基本药物制度实施一年多以后,基层医疗机构药品消费增幅并没有出现很大幅度的提高,2010年预计全年用药规模为1297亿元,同比增长约27.9%。主要原因在于医疗机构门诊量没有大幅提升,并且大部分地区都出现了医院的收支缺口较大、部分品种短缺的现象,基层医院积极性不高。
 
  通过一年的试点,2010年12月,国家下发《关于政府办医疗机构基本药物采购机制的指导意见(征求意见稿)》,思路设计采用了“量价挂钩”和“双信封”等方式;随后又下发了《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》,明确了基层医院硬件投入政府足额安排、一般诊疗费调整由医保支付、医院经常性收支不足由政府预算足额安排(先预拨后结算)的补偿机制。两个文件的配套出台,目的就是解决上述试点中出现的问题,经过一年多的基础奠定,在国家一系列改造硬件、培养人才、收入补助等措施后,基层医疗机构已经具备了承担新医改所要达到的医疗保障的能力,虽然仍然存在药品招标的地方保护、地方财政能力及意愿不足等不确定性,但2011年以后的第三终端市场出现较明显的增长可能性较大。
 
  但是值得注意的是,在制度性保障和资金投入之后,还有一个关键问题,就是基层医疗机构转诊制度的建立完善。目前大医院就诊量占就诊人群超过55%的比例,而基层医疗机构占比不到6%,在国内居民对现有医疗服务的倾向和判断下,如何让基层医疗机构的服务能力和服务水平取信于民,并出台相应的强制性转诊制度,来实现医疗资源的均衡分配及充分利用是下一个关键点。
 
  零售终端:决战高毛利产品
 
  零售终端市场份额占总药品消费的四分之一左右,是目前唯一完全市场化竞争的领域。2003年以来,我国零售终端用药量增幅平稳,2009年销售规模为1487亿元,同比增长约14.8%,2010年约为1739亿元。
 
  南方所数据统计,截至2010年上半年,国内零售药店数量为39.42万家,增速有所放缓。从国内单店销售能力来看,2009年国内药店店均销售额为39万元,而
美国单店平均销售额最高的WALGREENS公司的店均销售额则达到904万美元。在药店数量提升的同时,单店销售能力低下,在国内药店经营毛利率至少需要30%以上才能维持运转的管理水平下,药店继续追逐高毛利产品的经营方式不会转变,品牌药品终端拦截依然严重。
 
  另外,基药零差率和社区服务能力水平的提升对零售终端的影响将会扩大,老年用药和慢病用药人群将会逐渐向社区转移,医保定点药店受到的冲击会更大。
 
  但是我们不可忽视的是,药店另一发展方向是多元化经营。随着国家和药企对居民健康教育的投入,居民自我药疗意识的加强,必然会带动零售终端市场的增长,未来家用医疗器械、药妆、保健产品、贵稀药材等都将成为药店盈利的重要来源。

  谈及性爱,想必大多数人认为和谐性爱就是最高境界,殊不知,除此之外,性爱也要低碳环保,同时这也将是21世纪最流行最推崇的性爱方式。那么,到底是什么低碳环保的性爱方式呢?小编为你推荐六种性爱方式低碳又环保,赶快来试试吧!

  一、性,到底快乐第一,还是健康第一?

  低碳性爱生活方式当然强调健康第一。它看到了许多人因为追求性快感,仿佛上瘾症患者一样,从此走上不归路。有的人需要服用药物才能兴奋,有的人要尝试更高难度的性爱技巧,有的人则在对美色的追逐中死于艾滋病,比如法国天才导演詹姆斯以及哲学家福柯。

  “没有什么比生命更重要”,低碳性爱者说。这也是低碳生活方式的要领,人就是自己所有行为的主人。

  二、国学性养生

  性养生强调性爱要回到古老的中国性传统上。当国学热强调天人合一时,性爱国学却常常被我们忽略。其实古老的中国性学,都对性爱持一种自然的态度,既不过份,也不压抑,重在平衡和节制,同时注重养生观念。

  比如中国的古人就讲究阴阳调和,中庸有度,压抑性固然不可取,但是过度沉溺于性,也是有伤身体的。《金瓶梅》中的西门庆就是因为纵欲过度,最后伤了身体,折了阳寿。而在中国古代那些长寿的仙客道长们看来,节欲是保持长寿必不可少的条件之一。

  人的新陈代谢,生长发育,与大自然气候变化有密切关系。在冬夏两季失精,更伤身体,尤其是阴历五月和十一月,失一如百。古书说:“五月精薄如水,交甚伤精,交后吹风饮冷必重病难治而死。所谓夹阴伤寒就是,阴历十一月精液特稠,浓缩成浆,是秋收冬藏的时候,泄精一次,对身体损伤极大。”俗话说,“冬不藏精,春必病瘟”。

  三、性爱灵修

  性爱灵修的要义认为,不是从不停更换性伴侣,或者是从对性伴侣的苛求中获得,而是从自己的身心灵修中获得。

  它类似我们渴望从对外界的索取中获得幸福,最终却发现即便开豪车住豪宅,可能也比不上讲究低碳生活方式的不丹人那么幸福??因为不丹人注重心灵的幸福。

  你可以经常练瑜伽,冥想,或者去山中远行。在这种灵修中,你的身体可以变得格外敏感,精力变得格外充沛。在和对方的性爱中,你可以有一种心灵的自我感动,这能够助力性爱燃情。

  低碳性家主义者认为,恰好相反,激情是需要细水长流的,一旦耗尽,你将陷入漫长的虚无中。就像着名情色经典影片《感官世界》那样,两个人沉入疯狂纵欲的激情中,结果激情过后,却是无尽的空虚感。

  四、不和陌生人做爱

  国外曾经发起一场“不和陌生人做爱”运动。发起者认为,性爱固然刺激,但在公众场合,随便和陌生人做爱,不但容易感染疾病,而且很容易招致暴力等。

  当一夜情司空见惯,低碳性爱主义者认为,我们对于传统生活方式的尊重依然要被提及。“先建立信任感,然后等到合适的时候再上床。”浙江大学的守贞运动发起者认为。

  五、重质不重量

  一次深刻的性爱欢娱,能够抵得上1000次毫无意义的性爱。

  低碳性爱主义者认为,与其孜孜不倦地追求性爱次数的多少,不如有一些质量很高的性爱。重复无聊的性爱,是对资源的浪费。

  六、注重公德环保

  越来越多的人喜欢上了野外性爱方式。西班牙马德里海滩管理局最近在海滩上树了一块大牌子。理由是不但有伤风化,而且许多人随地乱扔性爱用品,污染了环境。

  随着汽车性爱普及,以及性权利意识的普及,许多人越来越喜欢挑战公德。地铁性爱、车震门、商场试衣间性爱、艳照门等,性爱表现五花八门。但在低碳生活方式者看来,低碳生活的重点就是人与环境、与他人的和谐。没错,你拥有到处做爱的权利,但是请注意不要侵犯别人的空间。

  以上就是有关六种性爱方式低碳又环保的详细介绍,希望对你进一步了解性爱有一定的帮助。因此,在性爱生活中,广大朋友们可以采用上述的低碳又环保的性爱方式,让你尽情享受激情性爱!

  我总是没有性高潮应该怎么办呢?

  (1)选一个你可以私底下进行,和完全放轻松的时刻,比方说晚上就寝临睡前,或是在浴室洗澡的时候。

  (2)首先你必须了解自己的身体,先让自己平静下来,不要下定决心非得达到高潮不可,你只要放轻松,并且花一些时间仔细观察自己的身体。

  (3)记住我说过的,关于性兴奋的激发,在肉体上和精神上是缺一不可的,首先你必须培养情绪。比如说一些浪漫情爱故事的遐思,或者幻想自己和令你疯狂的歌手或演员“做爱”。躺下来闭上你的双眼,仔细地冥想。这种幻想能让你全身放松,也是激起你兴奋的绝妙方式。甚至当你与伴侣做爱时,也可以运用这种方法,这并不是欺骗对方,也不能说对他不公平,而是处于做爱时的一种特别的想像空间。

  (4)开始慢慢地探究自己的身体,先别直接将手放在两腿之间,而是抚摸你的肩膀、手臂和胸部。集中注意力在你触摸全身每一寸肌肤时的不同感受,让思绪跟随着你的手指,上下滑过起伏的任何曲线。这是一件很好的练习方式,能增进与伴侣做爱时的情趣。

  如果你愿意的话,还可以用些婴儿油或爽身粉,使你的手能够很松滑地游移全身。试着想像你的身体是一张地图,而且“设定”各种不同的区域,比如说摸起来让你的感觉恶劣的“绝色禁区”,感觉舒服的“绿色通行区”,以及还可以的“黄色认可区”。

  (5)慢慢地开始触摸大腿内侧,并用手指轻柔地拨弄你的阴唇,你可以在手指上涂抹一些唾液或润滑油,在两片阴唇之间轻轻地滑动。接着找出阴蒂的位置,然后缓缓地摩擦阴蒂的周围,并在阴道中一进一出的滑动。当你逐渐兴奋起来,将会发现阴道和阴道口变得湿润。你做的不错!

  (6)现在让自己去体验那种曼妙的感受,你会觉得思绪开始飘飘然的,这时将手指抽回,集中注意力,并倾注全部的感觉在你的身体和手指上。但要记住,这样做的目的是让自己愉悦,最后有否达到高潮都无所谓,只要你愿意,随时都可以停止,完全随性而为。

  (7)如果你想继续,且不断地加紧练习,你终将会达到高潮的。就如同我先前曾提到过的,高潮有如打喷嚏前会暂时屏住呼吸,你会感觉得到“它快来了”,然后旋即在瞬间消失。有些技巧可能会对于达到高潮有所帮助。首先,让你的身体往后弯曲并摊开双腿,让肌肉使劲拉紧,直到快要感到疼痛为止,将你的头向后悬挂超越床的边缘,或只是仰卧躺着,尝试拱着背,同样的也增加那种拉紧肌肉的感觉,如此将有助于达到高潮的境界。

  如果你彻底的试验这些步骤,逐渐地,会有一种最适合自己的方式,最后将因此而达到高潮。一旦你知道那是什么样的感觉,就会了解你想要达到的那种刺激的程度。你应该教导伴侣怎么进行,男人不是天生的做爱高手,他们不会生来就知道,女人喜欢什么样的感觉。况且每个女人各有不同的感受,即使用同样的方法,不见得对其他人也有效。引导伴侣找出最让你满足的方式,同样的,也要求他们指引你,如果你觉得不好意思说出来,只需握住对方的手并且引导对方即可。不要害怕这样做会致使伴侣“性”趣大减,相反的,由于你如此地享受性爱,并且很想和他分享,他会因此而感到无比的兴奋。

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  当男子因有关性内容的听觉、视觉、嗅觉以及思维、想象等刺激兴奋大脑皮层,并通过脊髓的胸腰段勃起中枢传出,作用于阴茎海绵体后,就会使动脉血管扩张,大量血液流入阴茎海绵体;静脉血管收缩,流出海绵体的血液减少时,血液便充分潴留在海绵体内丰富的血管和血窦中,使阴茎迅速产生心理性勃起。反之,当动脉血管收缩,流入阴茎海绵体的血液减少;静脉血管扩张,潴留在海绵体内的丰富血流迅速回流时,阴茎便恢复疲软。

  而外生殖器受到直接触摸、走路摩擦等局部刺激或接受来自内部的对直肠和膀胱等的刺激时则可引起反射性勃起,这是通过刺激了脊髓中骶髓的低级勃起中枢激起它的性兴奋后实现的。阴茎勃起是天生就会的,男性胎儿在子宫内就可以勃起。小男孩出生后排尿时也可能勃起变硬,有时躺在那儿撒尿可以使尿液像泉水一样直直地喷射到大人脸上,常给正在换尿布的父母带来意外的笑声和喜悦,但这时的勃起并无任何“性”的含义。凡接受对生殖器本身的刺激都能引起反射性勃起,它们通过阴部神经和骶髓勃起中枢起调节作用。

  心理和生理刺激既可单独起作用,又可相互影响、共同卷入性活动之中。例如当脊髓损伤发生在胸腰区域以上时,病人只能在生殖器接受肉体刺激的情况下发生勃起,心理性勃起的能力消失。当运动神经元损伤发生在胸腰区以下水平时,刺激生殖器不能引起勃起,而有24~57%的病人仍然出现心理性勃起,也就是说,心理性刺激可以通过胸腰途径来传递。当脊髓损伤发生在腰2~骶1时,心理性和反射性勃起都存在,但二者不能协调一致,通过生殖器刺激不可能达到。

  正常男子除了心理性勃起和反射性勃起外,还有一种夜间勃起,男子的睡眠总处于快动眼睡眠期和慢动眼睡眠期的交替中,也经历着勃起──疲软──再勃起──再疲软的生理过程,这在医学上称为阴茎夜间勃起,是健康男性正常的生理过程。一般来说,男子每晚都会有4~6次、每次20~40分钟的勃起,总共勃起可达两个半小时。这是因为大脑在白天总要抑制性反应的发生,否则男子难免不时遇到尴尬局面,但到了熟睡之后,大脑的这种抑制功能消失,阴茎便自发出现勃起反应了,这是完全正常的,不必担心。夜间勃起的时间、频率、硬度会随年龄的增长而减少,而青春期至20岁左右是最强的。

  无论是心理性还是反射性勃起,外来刺激解除之后,阴茎就很快恢复到常态。夜间勃起也不例外。阴茎勃起一段时间后肯定会自动疲软下来,因为长时间让血液滞留在海绵体内,血液就会缺氧并堆积大量代谢的废物,这对组织是不利的,严重时还会发生坏死。有一种阴茎异常勃起的病就是这样,患者表现为阴茎4~6小时以上持续肿大、质硬、疼痛、颜色青灰,这是泌尿外科的急症,需尽快到医院紧急处理。所以阴茎并非整夜勃起,而必然是有张有弛的。清晨勃起在临床上是一种有意义的生理现象。有的医生专门研究过这种现象,发现男子在患病期间,清晨勃起会减弱或者消失;而身体康复之后,清晨勃起也会随之恢复。因此,清晨勃起现象可以作为男性健康状况的参考指标。清晨勃起的有无,也可以作为判断男子性功能状态的参考指标。

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