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性行为:糖尿病对女人性行为会有哪些影响呢?

发布日期:2012-12-26

  性行为:糖尿病对女人性行为会有哪些影响呢?

  人们至今对身体健康男女的性欲的心理和神经生理实质知之甚少。有报告表明,大约35%的妇女和16%的男子对性不感兴趣。人们普遍认为,性意图和性欲是最高级中枢大脑皮层的功能,是它综合了思维、感受、态度或价值观的结果,这些因素在任何情况下的平衡,将决定个人隐蔽的性欲能否进一步向前发展为性唤起和性表达,无论是自我的或与一个性伴侣的。性欲是可以选择性地、有意识地分散或控制,不那么情愿地阻断或否认,甚至还能变为具有矛盾心理的想要表达与接近和害怕实现性关系的内心斗争,结果临到阵前的最后时刻,却因高度抑郁而撤退。目前尚不知道,糖尿病妇女的性欲与无糖尿病妇女的性欲有何不同。

  从理论上说,糖尿病不应影响大脑皮层,但普遍认为患者的自我观念可能具有消极影响。糖尿病妇女容易把自己看作是有缺陷的或不健全的,因此,不再向往浪漫、婚姻、或兼而有之,她们有意识的或无意识的控制或压抑她们的性表达,作为一种防卫措施,以防止可能的伤害或拒绝。在这种情况下,消极的念头或感受能够阻断性欲、性唤起或性表达。

  在医学领域的各个分支中,最困难的临床现象是身心因素的相互重迭,既有明确的器质性病理改变,而且也可能存在严重的内心冲突等精神因素。这一进退两难的处境常可见于糖尿病患者的性主诉之中。医生有必要区分它们各自的作用:

  (1)糖尿病疾病本身。

  (2)流行的医学观念(有时是结论过早的观念)如"这肯定是糖尿病造成的"。

  (3)糖尿病的器质性合并症,阴道炎、膀胱炎、药物过量等。

  (4)认知因素如对身体或性的无知,情感因素(如体像感问题,总认为自己是病人,是虚弱的,是有缺陷的),性抑制,临床抑郁或其他心理问题,人际问题和婚姻冲突,亲昵畏惧(利用患病为理由拒绝亲近)。

  (5)上述各因素联合起作用。当然(4)中所列的各种认知因素,也可发生在具有性问题的非糖尿病妇女之中。

  那么在糖尿病中,到底是什么因素起决定作用呢?要想回答这一问题所必不可少的鉴别诊断,不仅是复杂的,而且会耗费很多时间和精力。对于具有性焦虑的但未受过充分性教育的糖尿病妇女,若她们的身体状况仍是健康的,医生应打消她们的顾虑,告诉她们并不存在严重问题,这是首要的一个步骤。其次是采集性病史并向她们建议一些阅读书目,以加强她们的性知识教育,这种有指导的自助教育,足以扭转轻度焦虑所致性症状,或忘却她的糖尿病有多么严重,或她的性功能障碍有多么严重。

  特殊的性问题将关系到:性症状的发作;它的发生与糖尿病发作之间的关系;她个人对疾病、用药及控制饮食的反应;她现在和患糖尿病前的体像感;对她注射部位的关切;衣着打扮和活动(游泳等)的改变;对自己身体的羞怯;其他家庭成员的糖尿病史和结果;对通过亲吻、触摸、或性交传染给配偶的特殊畏惧;对妊娠、残疾和死亡的关切。重要的问题还有早期的积极或消极的性经历;性畏惧和性幻想;宗教信仰对性功能等的影响;她当前的性和婚姻关系,是否存在婚姻冲突及是否把它们带入卧室之内。在性活动之前或过程中,有无经济、家庭或工作等方面的问题影响了她的性享乐或感受?必须注意有无临床可治疗的抑郁症,并积极治疗抑郁症,因为抑郁症本身就可以造成性欲低下。

  糖尿病妇女的躯体因素可能相当明显地引起暂时的但常常是可以纠正的性回避,例如;酮中毒,血糖控制不好,月经不调(害怕妊娠),念珠菌性阴道炎。阴道炎可以导致暂时性的性交疼痛,或阴道痉挛,而阴道炎治愈后,它们也随之消失。对疼痛的预期可能引起性症状的持续。晚期糖尿病的合并症如神经或血管的病理改变是不可逆的,可以导致阴道润滑减少,并造成性交疼痛或阴道痉挛。通过认真体检和神经学检查可以得到诊断。使用人工润滑剂(或唾液),常常有助于这些性症状消失。选择女上位,也可以使性交变得更为舒适。

  在有些糖尿病与女性性行为关系的论文中,往往存在相互矛盾的观点。值得强调的是,这与他们的患者群的特点不同有关。每位医生都可能会从他们的不同专业特点来透视和观察这一问题。这样,一位内分泌学家,通常只会见到最复杂的糖尿病患者(多是住院病人),他们大约占整个糖尿病患者的15-20%,而其余大多数的"一般的"或稳定的患者,主要是在内科医生和全科医生那里就诊。性治疗诊所见到的病人,有轻有重,不过在整个糖尿病妇女中,寻求性治疗的只占很少的一部分。有人在参加性治疗的夫妇中统计出糖尿病患者约占4-5%,如性高潮障碍。有的糖尿病女患者,自身并无性症状,只是陪同有性功能障碍的丈夫前来接受性治疗。有关糖尿病对女性性欲、性反应的准确影响,仍需作更深入的调查和研究,同时也需要对同样大样本的相匹配的健康妇女进行调查,并予以对照比较研究。

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  种种临床谬误一直主宰了人们对女性性紧张度增强过程中阴蒂功能变化的说明,根据临床实验研究的结果有必要对此予以澄清,在探讨这一问题时必须详细考虑阴蒂作为性刺激的感受器和传感器的双重功能角色,这对有效治疗女性性功能障碍具有重要的的指导意义。错误认识之一:历史上一直认为阴蒂的大小与女性的性行为能力有直接关联。但实验室和临床观察研究都没有得到明确证据来支持这一观点,所以妇女不必为其阴蒂的大小而担忧。

  错误认识之二:过去总把阴蒂在耻骨联合前界上的位置看作是影响女性性反应的重要因素。人们往往认为阴蒂坐落的位置如果较低,性交时它与阴茎发生直接接触的机会也就会增多。事实上,其位置再低也无济于事,何况在平台期还要发生阴蒂的退缩反应呢!这就进一步消除了即使是理论上的两器官直接碰撞的可能性。

  错误认识之三:过去总说如果妇女长期手淫可以使阴蒂头变大,阴蒂体增粗增长。在具有几十年手淫史的妇女中确实可以见到阴蒂肥大的情形,但追问其性历史往往可以了解到她们广泛采用了一种或多种机械刺激方法。当然,首先要排除持续的雄激素的影响(无论是体内肾上腺过度分泌的还是经口服或肌肉注射得到的外源性的)。原则上讲,阴蒂只具有弹力纤维等结缔组织和平滑肌纤维,所以各种机械或手法刺激不会产生在横纹肌上很容易见到的增生反应,通过身体锻炼可以使胳膊、腿部的肌肉发达,但决不能使平滑肌增生。这正如男性的阴茎一样,很难通过所谓负压吸引器之类的仪器使阴茎增长增粗,丰乳器之不可相信的道理也在于此。

  错误认识之四:各种婚姻手册、指南中不厌其烦地老调重弹,强调在夫妻性生活中应如何如何以阴茎直接刺激阴蒂云云。实际上,除非男性作出特别努力使阴茎干直接紧贴在女方的整个阴阜上,否则不可能产生阴茎与阴蒂的直接摩擦。在性紧张高度增强时,很难再令男方保持这种高位重叠式的性交体位,特别是女方的阴道口较紧尚未达到经产妇般的松弛程度时就更困难了。女方往往会抱怨阴道外口或直肠的不适。这时阴茎也不可能充分插入阴道深处,所以男方阴茎应感受到的阴道扩张作用全会消失贻尽的。因此,为了更好刺激阴蒂以便更快激发女性性欲,也可采用在性交之前以勃起的阴茎轻轻摩擦女方阴蒂的方法,它是一种很理想、很巧妙、很受女方欢迎的切实可行的方法。

  此外,在采用女上位、侧位、坐位等体位性交时,双方都可在阴茎抽动的同时以手直接刺激阴蒂,这种双管齐下的方法无疑会加快性高潮的到来和增强性快感的强度,也是治疗女性性高潮障碍的一个重要技术手段。

  有的婚姻手册中不惜篇幅地讨论对阴蒂的抚摸,并讨论为什么和在什么时候刺激阴蒂,但是对于远远更为重要的指导,即如何抚摸阴蒂及需要多大量的刺激则很少有人问津。研究发现每个妇女在这方面的差异很大,很少有两个妇女会要求完全一样的操作方法,但绝大多数妇女具有一个共同的倾向,即她们都避免在性活动一开始时就直接抚摩阴蒂。此外,即使这样做也只是很短时间的事。这一活动通常只限于兴奋期,而且要使用润滑剂。在大多数情况下取而代之的做法往往是集中力量刺激整个阴阜区域,虽然这样收效较慢,但同样能获得满足,同时还不致使阴蒂因过重过久的刺激而出现疼痛或烧灼感。假如刺激过久地集中在某一区域或刺激时所给的压力太大时,都会造成该部位的某种程度的麻痹状态,从而丧失对触觉的敏感反应。通过对阴蒂切除术后手淫活动的观察可以得出有力证据,以支持阴阜作为另一个性敏感区的观点。术后单独刺激阴阜区域的效果与术前同样有效,手淫往往主要集中在阴阜区,只有很少时间集中于术后的瘢痕上。

  大多数积极主动手淫的妇女在涉及阴蒂刺激的自我抚摸时决不满足于1次性高潮,因此她们会控制性反应的水平,以经历多次重复的性高潮,直至达到身心的完全满足和出现肉体上的耗竭感时才终止这一过程。但也有部分妇女仍保持或唤起了越来越强烈的要求异性的感觉,如果环境条件不允许时往往会陷于难以控制的烦躁或沮丧状态,使身心倍受挫折。

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