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怀孕:产检中对于B超的认识

发布日期:2012-12-26

  怀孕:产检中对于B超的认识

  98%准妈妈错误认为——一次高层次超声波可检查出所有异常

  这是一个比较大的错误的认识。超声波有死角,检测结果会受限制,且判读结果会受到很多因素影响,如妈妈肚皮的厚度(母体脂肪太厚,超声波穿透力减弱,会导致影像看不清楚)、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的多寡等。有些异常超声波根本看不到,如代谢性疾病。不能要求一次超声波就检查出所有的异常,特别是细微的构造,包括手指有几根、几节、耳朵有没有耳垂、鼻子挺不挺等。

  目前所有医院都会在妊娠10-12周时发给准妈妈健康手册。大约在20周左右,会进行产检超声波,看看胎儿器官发育的状况,但如果照的那一次,胎儿没有转到正面或在对的位置,都无法正确判读胎儿的状况。如果准妈妈不放心,可要求再高层次照超声波。高层次超声波的黄金诊断期在20-24周,之后胎儿会长大,器官也会愈来愈大,骨骼会愈来愈钙化,超声波能透视看到的状况也会随之降低。

  建议:超声波检查时间安排

  5-6周超声波检查

  看胚胎数:此时通过超声波检查,大致能看到胚囊在子宫内的位置,若仍未看到,则要怀疑是否有子宫外孕的可能。准妈妈若无阴道出血的情况,仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血时,通常是“先兆性流产”,这段时间若有一些组织从阴道中掉出来,就要考虑是否真的已经流产。另外,在孕期5~8周间,还可以看到胚胎数目,以确定准妈妈是否孕育了双胞胎。

  12周第1次正式产检

  领取“孕妇健康手册”:大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检,做各项基本检查。由于此时已经进入相对稳定的阶段,一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医生为每位准妈妈做各项产检时,也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。本次检查有关超声波的项目是“胎儿颈部透明带”的筛查等。

  17-20周详细超音波检查

  全面检查:本次检查,主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。最令准妈妈期待的首次胎动,约在18~20周出现。

  33-35周超声波检查

  评估胎儿体重:到了孕期34周时,建议准妈妈做一次详细的超声波检查,以评估胎儿当时的体重及发育状况,并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足,准妈妈就应多补充一些营养物质。想要一次产检超声波检查,就能发现所有异常,显然是“不可能的任务”

  80%准妈妈错误认为——20-24周应该照高层次超声波

  不是每一个人都需要照高层次超声波的,只有一些特殊族群才会建议照高层次超声波,例如有危险因子的准妈妈(有慢性疾病包括高血压、糖尿病、有免疫系统问题、遗传性的家族疾病、高龄产妇、前一胎曾发生问题者等状况的准妈妈),才会建议照高层次超声波。而且,初级超声波大概都是检查胎盘位置对不对、羊水量正不正常、胎儿大小、头围、腹围以及看一下脸、嘴巴、四肢有无重大缺陷。低于1/4的人才会需要照高层次超声波。一般超声波至多可筛查60%的缺陷,而高层次超声波至多能筛查80%的胎儿重大缺陷。没有异常状况也可以照,只是意义不大。

  80%准妈妈错误认为——20周左右,超声波检查没有问题,表示胎儿之后就不会有问题

  怀孕20周时的产检超声波,属初级超声波,只能检测重大缺陷,非高层次超声波。初级超声波由一般技术人员就可操作,而非由专业医生执行,大多是看胎儿的头围、腹围、大腿骨及羊水量等,费时3-5分钟。如有重大异常才会转介照高层次超声波。高层次超声波由专业医生执行,着重在胎儿畸形的诊断,快则20分,慢需1-2小时。初级产检超声波至多仅能筛检50%-60%的异常。胎儿一直是持续发育,早期没有问题不一定代表后期就没有问题

  60%准妈妈错误认为——3D、4D影像比2D清晰,判读性高

  实际上,2D对于诊断及判读胎儿畸型的功能比3D、4D还要高。3D、4D相对不具有判读功能,至多只是辅助2D的判读,例如2D高层次超声波看到兔唇,3D可以看唇劣的深度,单纯的额裂就没有办法从3D中看出。3D、4D对某些心脏的异常有帮助,4D可以将整个血流分支有没有缺陷显现出来。3D、4D是由多张2D影像重新组合的一张影相图,要判读胎儿状况还是必须通过2D,直接透视胎儿的器官及内脏。3D、4D比较不具有诊断功能,大部分是看外观,给准爸妈娱乐留纪念用的

  5%准妈妈错误认为——超声波看到胎儿异常就要终止妊娠

  从超声波看到胎儿有些许异常如兔唇、多指症,有些妈妈就想终止妊娠。其实,如果仅有兔唇,而没有合并其它染色体异常的话,胎儿的健康是没有问题的,生下来之后可以进行手术处理,长大后几乎看不出来曾是唇裂儿。

  目前规定,终止妊娠必须在24周以内,且有一定的条件限制,例如具家族遗传性史、传染性疾病或精神疾病者,或认定怀孕或分娩有招致母体危险,还有怀畸胎的疑虑者等,才能进行。因为那些细微的异常而终止妊娠是不值得的。

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  中国有句古话,人生七十古来稀。新中国成功的卫生事业最显著和标志就是使这句话过时了。每年、每月、每天,都有成千上万的中国人步入古稀的人生。年过花甲已不足为奇,百岁老人也已为数不少。和世界上许多发达国家一样,中国的老年人口在不断地增加。然而,随之而来的老年问题也多了起来。近几年来,社会对老年人的爱情与性生活问题越来越关注。为此,本刊选载年过花甲之后的爱情与性生活系列文章,以期使千千万万步入晚年的人们的生活能过得更加充实和美满。

  我们的社会正处于人类长寿革命之中。过去的85年中,人类的平均寿命增加了25岁。在美国,每天有6000个人步入花甲之年,也就是说,每6个美国人当中就有一个人已经满60岁或超过60岁了(总计有4千万人)。60岁之后的性能力会发生什么变化呢?大多数人,不仅是年青人、中年人,也包括老年人自己,都简单地认为:花甲之后性能力已经丧失了。其实,这是没有什么道理的。许多科学研究成果,包括大量老年医学专家和作者本人的临床及实验室的研究表明,健康的老年人普遍存在性欲,并能进行性生活。

  作为一个老年人,如果你认为晚年的爱情与性生活是正常的,那么,你就会发现,晚年的爱情与性生活仍然可以像青年时期的初恋那样甜蜜。但是,社会及多数老年人却认为晚年的爱情与性生活是不正常的,可笑而滑稽的,老年人也就常常成为被嘲笑的对象。在言语中涉及到老年人性问题的词汇也多是贬义的,如老色鬼、老山羊、老妖精等等,多意味着老年男性的无能和老年女性的丑陋。

  为什么对老年人晚年爱情与性生活有这么多的反面看法呢?主要原因是人们对老年人产生的偏见与歧视,认为老年人都是一个模式:固执,罗嗦,衰退,道德观陈旧,缺乏技能,没有什么社会价值。其实,持偏见的人也会衰老,也要成为这种偏见的牺牲品,当他们开始衰老并意识到这一点时,已经悔之晚矣。

  某些偏见与跟不上时代的变化也有关系。本世纪初,人们的平均寿命只有47岁,极少数人进入花甲之年。而进入老年的人又多是体弱多病,无能力进行正常的性生活。而今,人们的平均寿命是74岁,社会上有成千上万超过65岁仍然很健康的老人。据统计,95%的老年人生活在社会的基层;81%的老人与周围的人相处得很好;30%的老人仍然继续全天或部分时间在工作。人们还将年龄在65岁~75岁之间的划为老年早期,超过75岁才称为老年期。但是,许多人还没有接受这个新概念。还普遍地认为老年就意味着虚弱、衰退,没有性能力。

  如果我们将上述时代变化与对我们影响极大的社会普遍流行的性观念联系起来,就不难理解老年人为什么对爱情与性生活产生迷惑和犹豫了。每个老人,不论男性还是女性,都担心自己生理上的衰老;都想知道随着年龄增长会发生什么变化,有没有希望保持身体健康和正常的性生活;老年人的性生活是不是还能像年轻时那样得到满足。男人尤其容易受到因年龄增长而产生的生理变化的困扰。因为社会通常认为男性就意味着身强力壮,精力充沛。人们衡量老人,老人们衡量自己,都是拿老年人与年青人进行比较。以体力作为标准进行比较,老年人当然比不过年青人。因此,当他们感到有一点变化时,就很惊慌。比如:最近,我很烦恼。我的阴茎好像要比原来更长的时间才能勃起。是不是有病了?是不是阳痿了?当我的年纪越来越大时,我还能正常勃起吗?我的性生活还能像年轻时那样愉快吗?我的老伴会对我不满意吗?就性能力的变化而言,女性相对来讲要少一些心理压力。当然,她们也会忧虑这种变化。比如阴道的大小可能会有变化;由于分泌物减少,开始出现阴道干燥,性交疼痛。她们很想知道怎样才能避免和解决这些问题。不过,老年妇女的主要心理压力来自所谓美学狭隘观念,就是认为只有年轻时才拥有美丽的外貌和吸引力,许多老年妇女都相信这一点。当她的头发开始变灰白,皮肤开始出现皱纹,体型渐渐失去曲线,她们就认为自己没有吸引力了。实际上,真正漂亮迷人的标准是综合性的。包括一个人的品性、智慧、表达能力、知识水平、事业成就、个人素质、说话音调、语言方式、姿势与举止、热情程度、个人风度乃至社交技巧。所有这些构成了独特的每一个人,这些特征存在于任何年龄组的妇女之中,只是程度不同而已。

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